Особенности клинического течения и лечение острых кишечных инфекций у детей: важные аспекты

Острые кишечные инфекции у детей

В Российской Федерации ежегодно фиксируется около 700 тысяч случаев острых кишечных инфекций (ОКИ), из которых 60-65% составляют дети. Острые кишечные инфекции остаются важной проблемой в детской инфекционной патологии из-за высокого уровня заболеваемости и частого развития тяжелых форм.

Врачи отмечают, что острые кишечные инфекции у детей имеют свои особенности, которые требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. В первую очередь, у детей симптомы могут проявляться более ярко и быстро развиваться, что связано с особенностями их иммунной системы и физиологии. Часто наблюдаются высокая температура, рвота и диарея, что может привести к обезвоживанию. Врачи подчеркивают важность своевременной реидратации, как основного метода лечения, а также необходимость контроля электролитного баланса. Антибиотики назначаются только в случае бактериальной природы инфекции. Профилактика остается ключевым аспектом, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.

Клинико лабораторные особенности современного течения острых кишечных инфекций Леонтьева НИ

Причины ОКИ

1. Вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие) вызывают гастроэнтерит в 70% случаев, особенно у детей младше двух лет.

2. Бактерии ответственны за около 15% случаев острого гастроэнтерита. Наиболее распространенные из них — сальмонеллы, кампилобактерии и шигеллы.

3. Кишечные паразиты (лямблии и амебы) также могут вызывать гастроэнтериты и приводить к затяжному течению.

Существуют и другие факторы, способствующие рвоте или диарее у детей:

• Непереносимость коровьего молока или аллергия на определенные продукты;
• Системные инфекции (например, инфекции мочевых путей);
• Воспалительные заболевания кишечника (например, острый аппендицит);
• Сахарный диабет;
• Прием антибиотиков.

Клинические особенности ОКИ у детей

Острая кишечная инфекция у детей чаще всего проявляется гастроэнтеритом.

При вирусных гастроэнтеритах наблюдается частый водянистый стул без крови, который может сопровождаться рвотой или проходить без нее. Также возможны боли в животе, небольшое повышение температуры и отказ от еды. Пик заболеваемости вирусными кишечными инфекциями приходится на осень и зиму. Инфекция передается при контакте с инфицированным человеком (например, при кашле или чихании).

Заражение бактериальными кишечными инфекциями происходит через загрязненную пищу или воду. Клинические проявления включают жидкий стул с примесями крови и слизи, сильные боли в животе и высокую температуру.

Острые кишечные инфекции у детей — это серьезная проблема, о которой говорят как родители, так и медицинские специалисты. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться внезапно, включая рвоту, диарею и высокую температуру. Важно, что у маленьких пациентов болезнь может протекать более тяжело, чем у взрослых, из-за риска обезвоживания. Врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, которое часто включает регидратацию и применение пробиотиков. Родители делятся опытом, что соблюдение гигиенических норм и вакцинация могут существенно снизить риск инфекций. Также многие отмечают, что важно не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам для назначения адекватной терапии.

Как избежать кишечных инфекций у детей?

Диагностика ОКИ

Каждый ребенок с симптомами острого кишечного инфекционного заболевания (ОКИ) должен быть осмотрен врачом-педиатром, независимо от возраста. Специалист оценит состояние пациента и даст рекомендации по диагностике, лечению и предотвращению распространения инфекции.

Одним из серьезных осложнений ОКИ у детей является обезвоживание (эксикоз).

Как определить степень обезвоживания?

Степень обезвоживания у ребенка можно оценить по следующим признакам:

Легкое обезвоживание (потеря веса 3—5%):

• Слизистая оболочка рта влажная или слегка сухая;
• Увеличенная жажда;
• Небольшое снижение объема мочи.

Умеренное обезвоживание (потеря веса 6—9%):

• Сухость в ротовой полости;
• Запавший родничок;
• Запавшие глаза;
• Холодная кожа;
• Значительное уменьшение объема мочи;
• Вялость и раздражительность.

Тяжелое обезвоживание (потеря веса более 10%):

• Сильно запавшие глаза;
• Явно запавший родничок (у детей до года);
• Отсутствие слез;
• Пересохшие слизистые оболочки;
• Кожная складка расправляется медленно — за 2 секунды и более;
• Кожа с «мраморным» рисунком, холодная на ощупь, стопы и ладони холодные и синие;
• Ребенок не мочится;
• Хриплое дыхание, сонливость, кома (полная потеря сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций).

Показания для помещения ребенка в больницу

Дети без признаков обезвоживания и с удовлетворительным состоянием могут лечиться на дому.

Госпитализация необходима для детей:

• до 6 месяцев с острыми кишечными инфекциями (ОКИ);
• с тяжелыми формами инфекций, независимо от возраста;
• с среднетяжелыми формами инфекций до 3 лет;
• с резко ослабленным состоянием и сопутствующими заболеваниями (например, синдром укороченной тонкой кишки, диабет, врожденные пороки сердца);
• с затяжными, осложненными и хроническими формами ОКИ в период обострения;
• если родители или опекуны не могут обеспечить необходимую помощь в домашних условиях.

Кишечная инфекция – что это?

Рекомендации, которые могут быть полезны при уходе за детьми с ОКИ в домашних условиях:

Регидратация

Если у вашего ребенка рвота и жидкий стул, начните регидратационную терапию для восстановления утраченной жидкости и электролитов. При легком или умеренном обезвоживании, отсутствии неукротимой рвоты и выраженной анорексии рекомендуется оральное введение жидкости. Используйте аптечные препараты с определенными пропорциями минеральных солей (например, регидрон, цитраглюкосолан) и питательных веществ (например, морковно-рисовый отвар ОРС-200).

Основной принцип оральной регидратации — дробное введение жидкости. Поите ребенка небольшими порциями каждые 10–12 минут. Для детей до года — до 5 мл (1 чайная ложка) за раз, для 1-3 лет — до 10 мл (две чайные или 1 десертная ложка), для старших — до 15 мл (1 столовая ложка). Лучше давать жидкость из ложки или шприца (без иглы!), избегая чашки с большим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если вы кормите грудью, продолжайте по требованию малыша. При смешанном вскармливании давайте грудное молоко, а адаптированную смесь замените раствором для оральной регидратации. Заменители грудного молока (адаптированные смеси) не нужно разбавлять; кормите малыша привычной смесью.

Можно давать ребенку раствор для оральной регидратации (регидрон и другие) по следующей схеме.

Помощь в первые 4 часа:

• Для детей до 6 месяцев — 30–90 мл каждый час;
• Для детей от 6 до 24 месяцев — 90–125 мл каждый час;
• Для детей старше 2 лет — 125–250 мл каждый час.

Если ребенок не хочет пить раствор для оральной регидратации из чашки или бутылки, используйте пипетку или шприц (без иглы).

При рвоте не давайте привычную еду и напитки, лучше поите раствором для оральной регидратации с ложки. Давайте по 15 мл (2–3 чайные ложки) каждые 10 минут в течение 15 минут, пока рвота не прекратится. Постепенно увеличивайте объем жидкости до привычного.

Если рвота продолжается 4–6 часов, вызовите скорую помощь или доставьте ребенка в медицинское учреждение.

Помощь в период 4-24 часов. Этап восстановления

• Продолжайте давать растворы для оральной регидратации, пока понос не прекратится. Поддерживающую терапию проводите в зависимости от потерь жидкости. Регулярно контролируйте состояние ребенка каждые 4–6 часов.
• После прекращения рвоты важно вернуть ребенка к привычному режиму кормления грудным молоком (или адаптированной смесью) или обычной пище. Переход следует осуществлять аккуратно, постепенно увеличивая объем и частоту кормлений.

В течение 24–48 часов большинство детей возвращаются к своему обычному рациону.

Стул становится оформленным в течение 7–10 дней, иногда дольше. Это нормальная часть восстановления кишечника ребенка.

Продукты, которые не следует давать ребенку при ОКИ

Избегайте сладких напитков для ребенка: фруктовых соков, газировки, подслащенного чая, рисового отвара и подобных жидкостей. Высокое содержание глюкозы и осмолярность, а также неправильный уровень натрия могут нарушить усвоение воды в кишечнике и усугубить понос.

Особенности медикаментозного лечения ОКИ у детей

При лечении острого гастроэнтерита (ОКИ) у детей не следует использовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум). Негативные последствия от его применения значительно превышают преимущества в снижении частоты стула.

Эффективность противорвотных средств не подтверждена, а риск побочных эффектов делает их использование у детей нежелательным.

Детям с серьезными бактериальными инфекциями (брюшной тиф, дизентерия, холера), а также амебиазом и лямблиозом необходимы антибиотики. Антибиотики также показаны детям младше 6 месяцев с другими инфекциями и тем, кто часто болеет или имеет ослабленный иммунитет.

Изменение биоценоза кишечника при остром гастроэнтерите требует включения бактериальных биопрепаратов — пробиотиков в комплексное лечение.

Профилактика ОКИ

Первичная и вторичная профилактика острых кишечных инфекций (ОКИ) основываются на следующих принципах:

• Грудное вскармливание;
• Соблюдение гигиенических норм;
• Выполнение санитарных стандартов при приготовлении пищи;
• Вакцинация против ротавирусной инфекции.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на острые кишечные инфекции у детей?

Симптомы острых кишечных инфекций у детей могут включать диарею, рвоту, боль в животе, лихорадку, а также общую слабость и потерю аппетита. Важно обратить внимание на частоту и характер стула, а также на наличие обезвоживания.

Каковы основные методы диагностики острых кишечных инфекций у детей?

Основные методы диагностики включают клинический осмотр, анализы кала на патогенные микроорганизмы, а также лабораторные исследования крови для оценки общего состояния ребенка и выявления признаков обезвоживания.

Какие меры предосторожности следует принимать для предотвращения острых кишечных инфекций у детей?

Для предотвращения острых кишечных инфекций у детей важно соблюдать правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета. Также следует следить за качеством пищи и воды, избегать употребления сырых или недостаточно термически обработанных продуктов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках острых кишечных инфекций, таких как рвота, диарея, высокая температура или боли в животе, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за гидратацией. При кишечных инфекциях важно поддерживать водный баланс. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Используйте специальные растворы для регидратации, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета, поможет предотвратить распространение инфекции. Обучите детей основам личной гигиены, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Следите за питанием. Во время болезни старайтесь давать ребенку легкую и питательную пищу, такую как рис, бананы и яблочное пюре. Избегайте жирной и тяжелой пищи, которая может усугубить симптомы.