Симптомы ветряной оспы
Симптомы заболевания обычно появляются на 14–16-й день после заражения.
Врачи отмечают, что ветряная оспа, хотя и считается детской болезнью, может иметь серьезные последствия для здоровья. Специалисты подчеркивают важность вакцинации, которая значительно снижает риск заболевания и его осложнений. В последние годы наблюдается рост интереса к информации о ветряной оспе, что связано с распространением статей и видео на эту тему. Врачи рекомендуют родителям внимательно изучать такие материалы, чтобы лучше понимать симптомы и методы лечения. Они также советуют не игнорировать консультации с педиатрами, особенно если у ребенка появились характерные высыпания. Правильное информирование и своевременная медицинская помощь могут существенно облегчить течение болезни и предотвратить осложнения.
Период высыпания
Самым заметным признаком ветряной оспы является сыпь на коже, сопровождающаяся зудом. Каждый элемент сыпи проходит несколько этапов. Сначала появляется красное пятно диаметром 2–4 мм, которое вскоре увеличивается. В центре пятна формируется папула, затем везикула (пузырек) с прозрачной жидкостью, иногда без красного ободка. Обычно диаметр пузырька составляет 3–5 мм. Через 1–2 дня пузырек подсыхает, уплощается, его центр западает, а содержимое становится желтоватым. Затем пузырек темнеет и превращается в корочку бурого или черного цвета. Корочка отпадает через 7–15 дней, оставляя обесцвеченное пятнышко.
Первые элементы сыпи появляются беспорядочно по телу, особенно на туловище и голове. Наиболее выраженная сыпь наблюдается на участках с раздражением (например, в местах опрелостей). По мере созревания первых элементов появляются новые, что приводит к полиморфизму сыпи — всем стадиям развития элементов от пятна до корочки.
Для ветряной оспы характерно «толчкообразное» высыпание. Период высыпания длится от 2 до 5 дней, иногда до 9–13 дней. Удлинение периода происходит, когда развитие ветряночных элементов замедляется, особенно у ослабленных детей.
Полное очищение от корочек происходит через 2–3 недели с начала заболевания. Время очищения не зависит от количества сыпи, а связано с течением болезни. При абортивном течении кожа очищается за неделю. При замедленном развитии сыпи у ослабленных детей корочки могут оставаться до 1–1,5 месяцев.
Параллельно с высыпаниями на коже ветряночные элементы могут появляться на слизистых оболочках рта, глаз и половых органов. Эти элементы, как правило, безболезненны и мелки, часто остаются незамеченными. На слизистых рта они проявляются в виде маленьких язвочек с желтовато-серым дном, заживающих за 1–2 дня. У старших детей элементы могут быть крупнее и локализоваться в зеве. В редких случаях наблюдаются высыпания в гортани, вызывающие осиплость и кашель, иногда симптомы стеноза. Ветряночный ложный круп обычно протекает без выраженных признаков стеноза. Иногда элементы могут возникать в носу или ухе.
| Заголовок статьи/видео | Краткое описание | Ссылка/Источник |
|---|---|---|
| Ветряная оспа: симптомы, лечение и профилактика | Обзорная статья о ветряной оспе, включающая информацию о симптомах, методах лечения и профилактических мерах. | [Ссылка на статью] |
| Как лечить ветрянку у детей? | Статья или видео, посвященные лечению ветряной оспы у детей, с акцентом на домашние средства и медикаментозную терапию. | [Ссылка на статью/видео] |
| Осложнения ветряной оспы: что нужно знать? | Материл о возможных осложнениях ветряной оспы и мерах предосторожности. | [Ссылка на статью] |
| Вакцинация против ветряной оспы: эффективность и побочные эффекты | Информация о вакцине против ветрянки, ее эффективности и возможных побочных эффектах. | [Ссылка на статью/видео] |
| Ветрянка у взрослых: особенности протекания и лечения | Статья о специфике ветряной оспы у взрослых, включая возможные осложнения и методы лечения. | [Ссылка на статью] |
Как развивается заболевание?
Вирус ветряной оспы проникает в организм ребенка через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Затем он перемещается по лимфатическим путям в кровь и попадает в эпителий кожи и слизистых оболочек, вызывая пузырьковую сыпь. После утихания острых симптомов вирус может оставаться в организме в скрытой форме. При ослаблении иммунной системы он активируется, затрагивая кожу, нервную систему и внутренние органы. После перенесенной ветряной оспы формируется стойкий иммунитет, что исключает возможность повторного заболевания.
Ветряная оспа, или ветрянка, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно родителей, которые беспокоятся о здоровье своих детей. Многие статьи подчеркивают, что это заболевание, хотя и неприятное, обычно проходит без серьезных осложнений. В интернете можно найти множество видео, где специалисты объясняют симптомы, методы лечения и профилактики. Люди делятся личным опытом, рассказывая о том, как их дети переносили болезнь: кто-то отмечает легкое течение, а кто-то сталкивается с более выраженными проявлениями. Важно, что большинство родителей согласны с тем, что вакцинация является эффективным способом предотвращения заболевания. В целом, обсуждения о ветряной оспе помогают развеять мифы и повысить осведомленность о важности вакцинации и правильного ухода за заболевшими.
Скрытый (инкубационный) период
Заболевание не проявляется сразу после заражения. Скрытый (инкубационный) период длится от 10 до 21 дня. В это время вирус ветряной оспы размножается и, набрав силу, преодолевает защитные механизмы организма ребенка.
Период предвестников болезни (продромальный период)
За 1–2 дня до появления явных признаков заболевания могут проявляться предвестники (продрома) болезни: общее недомогание, повышение температуры и мелкопятнистая красная сыпь на груди и животе, которая быстро исчезает. У детей продромальные симптомы обычно менее выражены. У взрослых они встречаются чаще и могут быть более тяжелыми, включая головные боли, боли в пояснице и крестце, а также лихорадку.
Тяжесть течения ветряной оспы
Ветряная оспа проявляется в легкой, средней и тяжелой формах.
Читайте также:
Легкая форма характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Температура обычно субфебрильная (37–38°С), иногда нормальная. Период появления высыпаний длится 2–4 дня с заметным полиморфизмом сыпи. Обычно сыпь незначительная, но могут быть обильные высыпания с температурой до 38°С. У некоторых пациентов наблюдаются единичные элементы на слизистых оболочках. «Продромальная» сыпь встречается редко.
Средняя форма сопровождается незначительным ухудшением состояния. Температура повышается при массовом появлении сыпи. Высыпания происходят толчкообразно, продолжаются 4–5 дней, иногда дольше. На слизистых оболочках высыпания наблюдаются примерно у 70% случаев. «Продромальная» сыпь встречается у 10% пациентов.
Тяжелая форма проявляется высокой температурой, отсутствием аппетита, иногда рвотой, нарушением сна и сильным зудом. Сыпь обильная, период высыпаний длится 4–7–9 дней или дольше. Полиморфизм выражен слабо. Почти у всех пациентов есть высыпания на слизистых оболочках. Эта форма чаще встречается у детей с тяжелыми острыми или хроническими заболеваниями.
Висцеральная форма (с поражением внутренних органов) встречается редко, в основном у новорожденных и недоношенных детей, а также у пациентов с патологическими состояниями. Существует геморрагическая форма, при которой пузырьки содержат кровь. Описана гангренозная форма, когда вокруг пузырьков возникает воспаление, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом. После его отпадения остаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями, что может быть связано с вторичной микробной инфекцией. Также встречается буллезная форма, при которой наряду с обычными пузырьками образуются большие пузыри.
Диагностика ветряной оспы
Диагноз ветряной оспы ставится на основе характерных клинических признаков: типичной пятнисто-пузырьковой сыпи, охватывающей все тело, включая волосистую часть головы, и специфической динамики высыпаний. Важны также эпидемиологические данные, такие как сезонность заболевания и контакт с инфицированным человеком.
Лабораторные исследования проводятся редко, в основном для подтверждения нетипичных случаев. Используется микроскопический метод для выявления вируса (тельца Арагана) в мазках из пузырьков с помощью обычной или электронной микроскопии. Иммунофлюоресцентный метод помогает обнаружить антигены вируса в мазках-отпечатках из содержимого пузырьков. При анализе сыворотки крови, взятой с интервалом в 10 дней, проводится иммунофлюоресцентное определение антител к вирусу. Диагностическим признаком является увеличение титра специфических антител в 4 раза и более. Также возможно выделение вируса на эмбриональных клеточных культурах.
Для диагностики осложнений ветряной оспы выполняются бактериологические, биохимические, рентгенологические и ультразвуковые исследования. При поражении нервной системы необходимы компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также электронейромиографическое исследование.
Лечение ветряной оспы
В большинстве случаев ветрянка лечится дома. Рекомендуется соблюдать постельный режим, поддерживать гигиену, пить много жидкости и придерживаться легкой диеты. Следует избегать контактов с теми, кто не перенес ветряную оспу. Обычно домашнее лечение длится около 7 дней.
Пациенты с тяжелыми формами или осложнениями требуют лечения в инфекционном отделении.
-
Читайте также:
Лечение включает этиотропную терапию для устранения причины, борьбу с осложнениями, коррекцию иммунного статуса и меры по предотвращению вторичных инфекций. Оно должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.
Компоненты комплексного лечения
Этиотропная (причинная) терапия
Данное лечение направлено на устранение вируса варицелла-зостер. В рамках комплексной терапии назначаются противовирусные препараты, как перорально, так и внутривенно. Наиболее часто используются ацикловир и его аналоги.
Ацикловир в пероральной форме рекомендуется принимать в первые 24 часа после появления ветряной сыпи для следующих категорий пациентов:
— дети старше 1 года с хроническими заболеваниями кожи и легких, проходящие гормональную терапию (кортикостероиды);
— дети старше 12 лет, у которых выше риск неврологических осложнений;
— пациенты с нарушениями иммунной системы (особенно при ВИЧ или онкогематологических заболеваниях), независимо от возраста.
Противовирусные препараты также назначаются при следующих показаниях:
— тяжелые формы заболевания (буллезная, гангренозная, геморрагическая);
— ветряная оспа у новорожденных и недоношенных детей;
— менингоэнцефалит и поражения нервной системы;
— смешанные вирусные инфекции;
— другие осложнения и заболевания.
Если ветряная оспа протекает без осложнений, детям до 12 лет противовирусные препараты не требуются.
При высокой температуре (выше 38—39°C) назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Аспирин противопоказан детям с ветряной оспой из-за риска синдрома Рея.
Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных осложнениях. Курс антибактериальной терапии обычно составляет 5–7 дней, лекарства принимаются по назначению врача в соответствующих дозах.
Терапия осложнений
Осложнения при ветряной оспе чаще всего связаны с вторичной инфекцией. Бактерии проникают через поврежденные участки кожи и слизистых, что приводит к дерматологическим проблемам: рожистое воспаление, пиодермия, абсцессы, стрептодермия, импетиго, лимфаденит, флегмона и другие.
Редкие осложнения включают энцефалит, пневмонию, синдром Рея и отит. К крайне редким случаям относятся остеомиелит, миокардит и синдром токсического шока. В некоторых случаях возможен сепсис.
Каждый случай требует индивидуального подхода к лечению с учетом особенностей и тяжести осложнения.
Коррекция иммунитета
Иммуномодулирующие препараты используются при менингоэнцефалите и ветряночном энцефалите, которые встречаются в 0,1-0,75% случаев ветряной оспы.
При поражении центральной или периферической нервной системы требуется интенсивная иммунотерапия. Для ветряночного энцефалита назначается внутривенный иммуноглобулин (пентаглобин). Длительность лечения определяется врачом в зависимости от индивидуальных показаний пациента.
Гигиенические мероприятия
Правильный гигиенический уход за пациентом предотвращает повторное инфицирование кожи и слизистых оболочек. Рекомендуется ежедневно менять нательное и постельное белье, а также принимать ванны. Для повышения гигиенического эффекта в воду можно добавлять слабый раствор перманганата калия. После каждого приема пищи важно полоскать рот кипяченой водой.
Пузырьки на коже нельзя чесать, чтобы избежать рубцов, которые останутся даже после выздоровления. Не следует отрывать корочки от засохших везикул, так как это может привести к рубцеванию и заносу вторичной инфекции.
Детям с ветряной оспой рекомендуется коротко стричь ногти, чтобы избежать повреждений кожи. Для самых маленьких пациентов можно использовать мягкие рукавички. Для ускорения отторжения корочек может быть назначено ультрафиолетовое облучение.
Рацион питания должен состоять из молочных и растительных продуктов, а также обеспечивать обильное питье. Пациентам стоит избегать перегрева, так как потение может усилить зуд.
Антисептики при ветрянке: водный раствор метиленовой сини, бриллиантовый зеленый, перманганат калия
Для ухода за кожей и слизистыми оболочками используют антисептики: 1%-ный раствор бриллиантового зеленого, 1-2%-ный раствор перманганата калия или водный раствор метиленовой синьки. При ветряной оспе везикулы необходимо регулярно обрабатывать антисептиками.
Обработка пузырьков антисептиком не предотвращает их образование, но ускоряет подсыхание и образование корочек. Антисептики снижают риск вторичной инфекции через поврежденную кожу и помогают избежать осложнений.
Для облегчения зуда кожи рекомендуется применять противоаллергические препараты (дифенгидрамин, клемастин или хлоропирамин) в возрастных дозировках. Также можно аккуратно протирать кожу кипяченой водой и припудривать тальком. В некоторых случаях эффективны раствор каламина или примочки с каламиновым лосьоном.
Лечение ветряной оспы у беременных женщин
Во время беременности ветряная оспа представляет серьезную угрозу. Это заболевание может негативно повлиять на беременность, иногда приводя к выкиду или аномалиям плода. Лечение ветряной оспы у беременных должно проходить под наблюдением врача.
Если болезнь протекает без осложнений, риск выкидыша или преждевременных родов минимален. Однако при возникновении вторичной инфекции или ветряночной пневмонии вероятность летального исхода для ребенка может увеличиться до 40%.
Вирус варицелла-зостер опасен для плода, так как проникает через плаценту. Если женщина заразилась ветрянкой менее чем за десять дней до родов, это может вызвать серьезные нарушения у новорожденного, с вероятностью летального исхода 30-35%. Ветряная оспа также опасна в первом триместре, когда увеличивается риск врожденных дефектов и патологий опорно-двигательной и нервной систем.
Если беременная женщина контактировала с больным ветряной оспой, ей вводят специфический иммуноглобулин для профилактики. Инъекция иммуноглобулина также может быть сделана новорожденному, если мать заразилась ветрянкой менее чем за пять дней до родов или в течение первых двух суток после рождения.
Дополнительную информацию можно найти в разделах о ветряной оспе во время беременности и в материалах о беременности и родах.
На нашем сайте представлены статьи о симптомах ветряной оспы, развитии заболевания, его диагностике, профилактике и группах риска. Все материалы собраны в разделе «Ветрянка (ветряная оспа)».
Осложнения ветряной оспы и группа риска
Течение ветряной оспы обычно благоприятное, но в 5% случаев возможны осложнения. Наиболее серьезные последствия наблюдаются у детей с ослабленным иммунитетом, пациентов с онкологическими заболеваниями и тех, кто принимает иммунодепрессанты, включая глюкокортикоиды, а также проходящих лучевую и химиотерапию.
К специфическим осложнениям, связанным с вирусом ветряной оспы, относятся: острый стенозирующий ларингит (ложный круп), ларинготрахеобронхит, пневмония, энцефалит, менингит, кератит, геморрагический нефрит, миокардит и синдром Рея.
Неспецифические осложнения возникают из-за вторичной бактериальной инфекции, чаще всего вызванной гноеродными стрептококками и золотистыми стафилококками. Наиболее распространены стоматит, флегмона, абсцесс, импетиго, стрептодермия, рожа и лимфаденит.
Ветряная оспа у недоношенных детей
У новорожденных, особенно недоношенных, ветряная оспа может протекать тяжело. В продромальный период наблюдаются вялость, беспокойство, снижение аппетита, иногда рвота и учащенный стул при нормальной или слегка повышенной температуре. Сыпь появляется на 2-5 день, она обильная и развивается последовательно. На пике высыпаний температура может значительно повышаться, проявляется интоксикация, возможны судороги и потеря сознания. Часто встречаются геморрагические, гангренозные и висцеральные формы заболевания.
Если сохраняется материнский иммунитет или вводится иммуноглобулин в инкубационный период, ветряная оспа может протекать в легкой или минимальной форме. У детей младшего возраста часто возникают как неспецифические, так и специфические осложнения, а ветряная оспа может сочетаться с ОРВИ, стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями.
Ветряная оспа у взрослых
По данным газеты «Индепендент», число взрослых, умирающих от ветряной оспы, одного из распространенных инфекционных заболеваний среди детей, продолжает расти. Статистика из «Британского медицинского журнала» показывает, что в начале 1970-х годов 48% смертей от ветряной оспы приходились на взрослых, а к 2001 году этот показатель увеличился до 81%. Взрослым, заразившимся ветряной оспой, важно понимать, что заболевание у них значительно опаснее, чем в детстве, и необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Особенно уязвимы мужчины в возрасте от 15 до 44 лет.
Ветряная оспа у взрослых связана с более высоким риском осложнений. Наибольшую угрозу представляют вторичные бактериальные инфекции, включая энцефалит, который может привести к летальному исходу. Взрослым следует быть осторожными и избегать расчесывания пузырьков: у них вероятность нагноения значительно выше, чем у детей.
Ветряная оспа во время беременности
Если женщина уверена, что перенесла ветряную оспу, ей не стоит беспокоиться во время беременности, даже при контакте с больным. Риск заражения существует только у тех, кто не болел ранее.
Какую угрозу представляет ветряная оспа для плода?
Заражение ветряной оспой у беременной женщины опасно в первом и третьем триместрах. На ранних стадиях беременности болезнь может привести к гибели плода или серьезным нарушениям его развития, включая дефекты мышц и костей, аномалии конечностей, судороги, слепоту и задержку в умственном развитии. Некоторые врожденные аномалии можно выявить до рождения с помощью ультразвукового исследования.
Врожденная ветряная оспа
При заболевании женщины в последние дни беременности возможна врожденная ветряная оспа. Все случаи, когда новорожденный заболевает до 11 дней, классифицируются как врожденная ветряная оспа, так как инкубационный период составляет 11–23 дня.
Болезнь чаще всего протекает в средней или тяжелой форме, иногда с генерализованным течением, поражающим внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки и мышцы.
Существуют также легкие и рудиментарные формы заболевания. Тяжесть врожденной ветряной оспы зависит от срока беременности на момент заражения. Если инфекция произошла перед родами, ветряная оспа может проявиться на 5–10-й день жизни с тяжелым течением и высоким риском летального исхода. Тяжесть заболевания может снизиться при введении иммуноглобулина с антителами против вируса ветряной оспы сразу после рождения. В случаях серьезных симптомов, несмотря на лечение, могут помочь антивирусные препараты, такие как ацикловир.
Если беременная женщина заболевает ветряной оспой за 6–21 день до родов, у ребенка есть риск легкой формы болезни с благоприятным прогнозом. Это связано с выработкой специфических антител к вирусу у матери, которые передаются плоду через плаценту.
Профилактика заболевания ветряной оспой во время беременности
Приблизительно одна из 2000 женщин сталкивается с ветряной оспой во время беременности. В нашей стране эта статистика останется на прежнем уровне в ближайшие 18–20 лет, так как вакцинация против этого заболевания не является обязательной для детей.
Если женщина не уверена в наличии иммунитета к ветряной оспе, врач должен предложить ей анализ крови до планирования беременности. Если анализ покажет отсутствие иммунитета, женщине потребуется сделать прививку и отложить зачатие минимум на месяц после вакцинации. Важно, что вакцинацию нельзя проводить во время беременности.
Если беременная женщина контактировала с больным ветряной оспой и анализ подтвердил отсутствие иммунитета, своевременное применение ацикловира может помочь предотвратить или смягчить течение болезни. Исследования показывают, что этот препарат безопасен во время беременности.
Для предотвращения ветряной оспы или облегчения ее симптомов у беременной женщины, подверженной риску, можно ввести специфический иммуноглобулин. Его следует вводить в течение 72 часов после контакта с заболевшим. Это особенно важно для беременных, так как серьезные осложнения, такие как
Как беременная женщина, восприимчивая к ветряной оспе, может избежать заражения?
Беременной женщине, подверженной ветряной оспе, следует избегать общения с инфицированными и с теми, кто контактировал с больным ветряной оспой в период с 10-го по 21-й день после контакта.
Может ли беременная женщина заразиться ветряной оспой от недавно привитого ребенка?
Существуют редкие случаи передачи ветряной оспы от вакцинированного человека. Ребенок может стать источником инфекции, если у него появляются язвы в месте инъекции. Беременной женщине рекомендуется обсудить с врачом возможность временной отмены вакцинации против ветряной оспы у ребенка, который живет с ней, до родов.
Может ли опоясывающий герпес принести вред плоду?
Опоясывающий лишай, или герпес зостер, возникает при повторной активации вируса ветряной оспы (варицелла зостер) спустя годы после перенесенного заболевания. У новорожденных могут наблюдаться врожденные дефекты, если матери перенесли опоясывающий герпес во время беременности, однако вероятность таких осложнений низка.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (герпес зостер) — инфекционное заболевание кожи, вызванное вирусом варицелла-зостер, который также вызывает ветряную оспу. Заболевание проявляется в виде отдельных случаев, чаще в холодные месяцы. Основная группа риска — люди старше 50 лет, перенесшие ветряную оспу. У небольшой части пациентов опоясывающий герпес может возникать повторно.
После первичного заражения вирус остаётся в организме, «проживая» в нервных узлах спинномозговых и черепно-мозговых нервов. Реактивация вируса и появление симптомов происходят при ослаблении иммунной системы, особенно клеточного иммунитета. Это может быть вызвано стрессом, физическими травмами, переохлаждением или другими инфекциями. Вероятность развития опоясывающего лишая возрастает у пожилых людей и у пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями, проходящими гормональную, лучевую или химиотерапию. Часто установить точную причину активации вируса не удаётся.
Генитальный герпес и герпетический стоматит вызваны другим типом вируса, отличным от варицелла-зостер.
Каковы симптомы опоясывающего лишая
За 2–3 дня (иногда до 10–12 дней) до появления высыпаний могут наблюдаться головные боли, общее недомогание, легкое повышение температуры, озноб и расстройства пищеварения. В это время также возникают боль, жжение, зуд и изменения чувствительности кожи вдоль периферических нервов в области будущих высыпаний.
Заболевание обычно начинается остро. Температура может достигать 38—39°С. Сначала сыпь проявляется в виде небольших розовых пятен размером 2–5 мм, а на следующий день или в тот же день на их фоне появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые продолжают образовываться в течение 3–5 дней. Боли при опоясывающем лишае ярко выражены: жгут, возникают приступами, усиливаются ночью и часто сопровождаются эмоциональными реакциями. Также могут наблюдаться локальные нарушения кожной чувствительности.
Чаще всего поражение одностороннее, хотя в редких случаях может быть задействовано более одного нерва. В конечном итоге пузырьки лопаются, их содержимое медленно вытекает; эта область подсыхает, образуя корку, и заживает. Весь процесс занимает от двух до четырех недель. Иногда боль ощущается даже при отсутствии пузырьков, что усложняет диагностику. На месте высыпаний могут остаться небольшие рубцы. Повышенная температура сохраняется несколько дней, а симптомы интоксикации исчезают с нормализацией температуры.
Заразен ли опоясывающий лишай?
Человек может заразиться опоясывающим лишаем в момент появления высыпаний, когда возникают новые пузырьки. В этом случае он заболеет ветряной оспой, если ранее не имел этой болезни. Если человек уже переболел ветряной оспой, он не заразится опоясывающим лишаем от других. После ветряной оспы сохраняется риск развития опоясывающего лишая в будущем. Как только высыпания прекращаются и пузырьки подсыхают, больной перестает быть источником инфекции. Даже если пузырьки еще не подсохли, но закрыты одеждой, вероятность передачи вируса крайне мала. При хорошем самочувствии можно продолжать работать.
Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом, не переболевшие ветрянкой, должны избегать контактов с больными опоясывающим лишаем.
Больным опоясывающим лишаем в период высыпаний следует избегать использования общих полотенец, купания в бассейне и участия в контактных видах спорта (например, регби или борьба), чтобы не допустить заражения вирусом варицелла-зостер у тех, кто не переболел ветряной оспой.
Как лечить опоясывающий лишай?
Главная задача терапии опоясывающего лишая:
- Снижение боли и дискомфорта.
- Минимизация риска постгерпетической невралгии.
Общие мероприятия
Свободная хлопковая одежда эффективно защищает пораженные участки кожи от раздражения. Для облегчения боли можно приложить охлаждающий компресс или пакет с льдом. Освобождение от одежды области с сыпью снизит дискомфорт от трения ткани. Лосьон с каламином поможет уменьшить зуд.
Болеутоляющие средства
Парацетамол, а также его комбинация с кодеином или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль. При опоясывающем лишае иногда назначают более мощные обезболивающие, например, кодеин и трамадол. Для лечения постгерпетической невралгии часто используют местное обезболивающее в виде пластыря с лидокаином, который накладывается на неповрежденную кожу в болезненной области.
Противовирусные препараты
Противовирусные медикаменты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, не уничтожают вирус, но замедляют его размножение, что может уменьшить симптомы. Есть надежда, что они снизят риск постгерпетической невралгии, но текущие исследования показывают, что их эффективность в предотвращении этого осложнения ограничена. Необходимы дополнительные исследования.
Наиболее эффективны противовирусные препараты, если их применять в первые 72 часа после появления сыпи. В некоторых случаях врач может назначить их позже, особенно для пожилых пациентов с тяжелыми формами опоясывающего лишая или при поражении глаз.
Не всем пациентам с опоясывающим лишаем нужны противовирусные препараты. Молодые люди и дети с легкими симптомами, локализованными в области живота, имеют низкий риск постгерпетической невралгии, и назначение препаратов может быть нецелесообразным. Решение о необходимости терапии принимает врач.
Согласно рекомендациям, противовирусные препараты следует назначать следующим категориям пациентов с опоясывающим лишаем:
- Всем людям старше 50 лет из-за повышенного риска тяжелого течения и осложнений.
- В следующих случаях, независимо от возраста:
- Если опоясывающий лишай затрагивает глаз или ухо;
- При нарушениях в работе иммунной системы;
- Если поражены участки тела, помимо туловища (руки, ноги, шея, область гениталий);
- При умеренной или сильной боли;
- При умеренных или обильных высыпаниях.
Курс приема противовирусных препаратов обычно составляет семь дней.
Осложнения при опоясывающем лишае
У большинства людей опоясывающий лишай проходит без серьезных последствий. Однако в некоторых случаях возможны осложнения.
Постгерпетическая невралгия
Это распространенное осложнение. Локализованная невралгия (боль вдоль нерва) при опоясывающем лишае может сохраняться после исчезновения сыпи. Не у всех, кто перенес опоясывающий лишай, развивается постгерпетическая невралгия, но с возрастом вероятность ее появления увеличивается. У людей старше 60 лет, перенесших опоясывающий лишай, она возникает примерно у половины. Это осложнение может проявляться в любое время года и затрагивает мужчин и женщин. У людей младше 50 лет оно встречается редко.
Пациенты с постгерпетической невралгией описывают боль как мучительную, с ощущениями жжения, электрических разрядов или уколов иглами. Также могут возникать зуд и онемение в местах, где была сыпь, а иногда наблюдается мышечная слабость или снижение тонуса. Постгерпетическая невралгия проявляется локализованной болью, чаще всего в области груди, спины, предплечья или одной стороны лица, но может затрагивать и плечи, шею или ноги. Боль может продолжаться месяцами или годами. В некоторых случаях кожа становится крайне чувствительной к прикосновениям или изменениям температуры. Легкое прикосновение одежды, дуновение ветра или небольшое изменение температуры могут вызывать сильную боль.
Кожная инфекция
Пузырьковая сыпь может быть подвержена бактериальной инфекции. Кожа вокруг пораженного участка краснеет и становится чувствительной. В этом случае могут понадобиться антибиотики.
Глазные проблемы
Опоясывающий лишай на лице (лоб и нос) может вызвать воспаление передней части глаза. В тяжелых случаях возможно воспаление всего глазного яблока, что грозит потерей зрения.
Двигательные нарушения
При опоясывающем лишае могут быть затронуты «двигательные» нервы, что реже, чем «чувствительные». Это может привести к слабости (парезу или параличу) мышц глазного яблока, конечностей, брюшной стенки и мочевого пузыря.
Другие (редкие) осложнения
Вирус ветряной оспы может проникать в головной мозг или распространяться по организму. Хотя такие осложнения серьезны, они встречаются редко. У людей с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов с ВИЧ или проходящих химиотерапию, а также у страдающих опоясывающим лишаем, риск тяжелых осложнений значительно возрастает.
Профилактика ветряной оспы
Мероприятия в очаге инфекции
Основное внимание уделяется предотвращению распространения инфекции в детских и медицинских учреждениях, а также своевременному выявлению и изоляции заболевших. Больного изолируют на дому на 9 дней с момента появления первых симптомов. В детских садах детей, контактировавших с заболевшим, разобщают на 21 день. Если известен день контакта с источником инфекции, разобщение происходит с 11-го по 21-й день инкубационного периода. За контактными детьми устанавливается ежедневное наблюдение: измерение температуры, осмотр кожи и слизистых оболочек. При повторных случаях в детских учреждениях разобщение не проводится. Ослабленным детям, не перенесшим ветряную оспу, внутримышечно вводят 1,5–3 мл иммуноглобулина, полученного из сыворотки крови переболевших.
Специфическая профилактика
Для активной специфической профилактики используется живая ослабленная вакцина против варицеллы и зостера. В 2008 году в России зарегистрирована первая вакцина для защиты от ветряной оспы на основе живого аттенуированного вируса Varicella Zoster. Она предназначена для плановой и экстренной иммунизации детей старше 12 месяцев и взрослых: детям от 12 месяцев до 13 лет вводится одна доза, а лицам старше 13 лет — две дозы с интервалом 6–10 недель.
Плановая вакцинация касается людей с высоким риском тяжелого течения ветряной оспы, например, с острым лейкозом или серьезными хроническими заболеваниями, а также тех, кто проходит иммунодепрессивную или лучевую терапию. Рекомендуется иммунизация подростков и взрослых, подверженных высокому риску заражения:
— Женщины детородного возраста;
— Сотрудники здравоохранения;
— Военнослужащие;
— Воспитанники и работники детских учреждений и школ закрытого типа.
Экстренная профилактика предназначена для тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но контактировал с заболевшим. Вакцину вводят однократно в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение 72 часов). Вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами, предусмотренными Национальным календарем профилактических прививок России (за исключением антирабической вакцины). Совместная иммунизация не снижает иммунный ответ и не увеличивает вероятность побочных реакций. Прививку против ветряной оспы можно делать не ранее чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или гемотрансфузии. Пациентам из групп высокого риска не рекомендуется сочетать вакцину против ветряной оспы с другими живыми ослабленными вакцинами.
В редких случаях может произойти передача вакцинного вируса, поэтому вакцинированные должны избегать контактов с беременными (особенно в первом триместре) и людьми с ослабленным иммунитетом. Возможные побочные эффекты включают местные реакции, слабость, недомогание, повышение температуры и пятнисто-папулезную сыпь в течение месяца после вакцинации. Вакцина противопоказана при гиперчувствительности к компонентам, анафилактических реакциях на неомицин, первичных иммунодефицитах, иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности. Пассивная специфическая профилактика (введение специфического варицелло-зостерного иммуноглобулина) показана детям группы риска, контактировавшим с заболевшими, а также беременным, которые не были привиты и не болели ветряной оспой.
Вопрос-ответ
Что такое ветряная оспа и как она передается?
Ветряная оспа — это вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). Она передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также через прямой контакт с пузырьками на коже больного.
Каковы основные симптомы ветряной оспы?
Основные симптомы ветряной оспы включают зудящие высыпания на коже, которые превращаются в пузырьки, лихорадку, усталость, головную боль и потерю аппетита. Высыпания обычно появляются в течение 10-21 дня после заражения.
Как можно предотвратить ветряную оспу?
Наиболее эффективным способом предотвращения ветряной оспы является вакцинация. Вакцина против ветряной оспы рекомендована для детей и взрослых, которые не перенесли заболевание. Также важно избегать контакта с инфицированными людьми, особенно в период вспышек.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как углубиться в изучение ветряной оспы, ознакомьтесь с основными симптомами и путями передачи вируса. Это поможет вам лучше понять, как предотвратить заражение и защитить себя и своих близких.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на источники информации. Ищите статьи и видео от проверенных медицинских организаций или специалистов, чтобы получить достоверные и актуальные данные о ветряной оспе.
СОВЕТ №3
Если у вас есть дети, изучите информацию о вакцинации против ветряной оспы. Вакцинация является эффективным способом предотвращения заболевания и может значительно снизить риск осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактических мерах. Если вы или ваш ребенок уже заболели, старайтесь изолировать заболевшего от других членов семьи, чтобы предотвратить распространение вируса.
