Что такое аутоиммунный тиреоидит и его особенности

Причины

Причины патологии неясны, но выделены факторы, повышающие риск её развития:

— наследственная предрасположенность;

— женский пол (женщины страдают в 10 раз чаще);

— возраст — риск заболевания увеличивается с возрастом.

Аутоиммунным тиреоидитом страдает 3-4% населения, особенно среди пожилых женщин, где показатель может достигать 20%.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Антитела к щитовидной железе обнаруживаются у 26% женщин и 9% мужчин, но клинические проявления возникают лишь у 1% населения.

Дети болеют этим заболеванием крайне редко; распространенность среди них составляет 0,1-1,2%.

Аутоиммунный тиреоидит, по мнению врачей, представляет собой хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные клетки органа. Это приводит к нарушению его функции и, как следствие, к гипотиреозу. Специалисты отмечают, что заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, хотя может развиваться и у мужчин. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать усталость, увеличение веса и депрессию. Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что позволяет пациентам вести полноценную жизнь. Регулярное наблюдение у эндокринолога также является ключевым аспектом управления заболеванием.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Симптомы. Лекция доктора Ушакова

Симптомы

Симптоматика аутоиммунного тиреоидита включает:

— местные симптомы, касающиеся щитовидной железы;

— общие симптомы, связанные с изменением активности щитовидной железы (повышенная или пониженная выработка гормонов).

Наиболее заметным местным признаком является зоб (увеличение щитовидной железы), однако он не наблюдается у всех пациентов; у некоторых щитовидная железа может даже уменьшаться. Обычно субъективные ощущения отсутствуют, даже при наличии зоба. Значительное увеличение щитовидной железы может вызывать трудности при глотании и ощущение кома в горле. Общие симптомы связаны с избытком или недостатком тиреоидных гормонов, о которых мы поговорим далее.

Течение аутоиммунного тиреоидита

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но с возрастом вероятность его развития увеличивается.

Начало болезни происходит постепенно. На первых этапах симптомы отсутствуют, однако в крови могут быть обнаружены антитела. Со временем щитовидная железа начинает разрушаться, и этот процесс не вызывает болевых ощущений или других признаков. Он протекает медленно, на протяжении многих лет. Функции щитовидной железы остаются нормальными благодаря значительным функциональным резервам. Даже небольшая часть органа может обеспечивать организм необходимыми гормонами.

На определенном этапе резервы истощаются. Объем функциональной ткани становится недостаточным, что приводит к гипотиреозу — недостатку гормонов щитовидной железы. Это может произойти в разное время. При наличии антител в крови риск развития гипотиреоза составляет 2-5% в год. У большинства пациентов явные симптомы могут отсутствовать.

У некоторых больных воспалительный процесс протекает активно. Ткань щитовидной железы быстро разрушается, и из поврежденных клеток высвобождаются гормоны. В этом случае возникает тиреотоксикоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Однако вскоре резервы истощаются, и это состояние сменяется быстро прогрессирующим гипотиреозом.

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его суть. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, изменения в весе и проблемы с настроением. Некоторые отмечают, что диагноз стал для них неожиданностью, ведь долгое время они не подозревали о наличии проблемы с щитовидной железой. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где пациенты обмениваются опытом лечения и поиска подходящих врачей. Многие подчеркивают важность правильной диагностики и регулярного контроля состояния. Некоторые рассказывают о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им справиться с симптомами. В целом, люди стремятся поддерживать друг друга, делясь информацией и советами, что создает ощущение сообщества среди тех, кто сталкивается с этим заболеванием.

💊 Аутоимунный тиреоидит. Что делать? Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.

Симптомы гипотиреоза

Большинство людей с аутоиммунным тиреоидитом испытывают симптомы гипотиреоза, которые со временем усиливаются. Полного восстановления тканей щитовидной железы не происходит, поэтому регресс заболевания невозможен.

К основным симптомам гипотиреоза относятся:

— проблемы с памятью;
— снижение работоспособности;
— постоянная сонливость;
— запоры;
— выпадение волос;
— увеличение массы тела;
— чувствительность к холоду;
— отечность лица;
— бледность и сухость кожи;
— редкий пульс;
— пониженное артериальное давление.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня гормонов щитовидной железы в крови: чем ближе уровень к норме, тем менее выражены симптомы.

Симптомы тиреотоксикоза

Хотя аутоиммунный тиреоидит всегда приводит к гипотиреозу, на промежуточном этапе может возникать тиреотоксикоз с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. Это состояние наблюдается у 20-30% пациентов и проявляется следующими симптомами:

— бессонница;

— дрожание рук;

— психическое возбуждение;

— потеря веса;

— непереносимость жары;

— повышенная потливость;

— тревожность;

— учащенный пульс;

— повышенное артериальное давление;

— частые позывы к дефекации.

Симптомы тиреотоксикоза со временем исчезают самостоятельно, после чего развивается гипотиреоз.

Врач-эндокринолог объяснила, что такое аутоиммунный тиреоидит

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе анализов и ультразвукового исследования. Основные критерии:

— наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в крови;

— снижение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;

— патологические изменения на УЗИ, характерные для аутоиммунного тиреоидита.

Диагноз не может быть поставлен только на основании клинических методов, таких как пальпация щитовидной железы, без анализов. Для подтверждения диагноза не требуется пункция щитовидной железы, так как она не влияет на выбор лечебной стратегии и является нецелесообразной.

Многократное измерение уровня антител в крови может быть интересным для врача и выгодным для лаборатории, но не влияет на лечебную тактику, что делает такую практику нецелесообразной.

Лечение

Лечение сводится к заместительной терапии гормонами щитовидной железы, в основном L-тироксином, который доступен и хорошо усваивается. Прием тироксина восстанавливает уровень гормонов и компенсирует заболевание. Рекомендуемая доза — 1,6-1,8 мкг на килограмм веса в сутки, с последующей корректировкой в зависимости от уровня ТТГ (гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы). При повышении уровня ТТГ дозу тироксина увеличивают.

Лечение начинается при:

— наличии симптомов гипотиреоза;

— уровне ТТГ выше 10 мЕд/л;

— уровне ТТГ от 5 до 10 мЕд/л при повторном исследовании через 3-6 месяцев.

При отсутствии этих критериев лечение аутоиммунного тиреоидита нецелесообразно, так как нормальный уровень гормонов не влияет на общее состояние пациента. Эффективных методов лечения тиреоидита и его последствий не существует. В некоторых клиниках могут назначать иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды и плазмаферез для воздействия на аутоиммунный процесс, но эти методы не имеют доказанной эффективности при аутоиммунном тиреоидите и не рекомендуются Ассоциацией Эндокринологов России.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на аутоиммунный тиреоидит?

Симптомы аутоиммунного тиреоидита могут включать усталость, увеличение щитовидной железы (зоб), изменения в весе, чувствительность к холоду, сухость кожи и выпадение волос. В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы с концентрацией и депрессия.

Как диагностируется аутоиммунный тиреоидит?

Диагностика аутоиммунного тиреоидита обычно включает анализы крови на уровень тиреоидных гормонов и антител к щитовидной железе. Также может быть проведено ультразвуковое исследование для оценки состояния щитовидной железы.

Какие методы лечения применяются при аутоиммунном тиреоидите?

Лечение аутоиммунного тиреоидита может включать заместительную терапию гормонами щитовидной железы, если уровень гормонов снижен. В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или иммуносупрессоры, но это зависит от тяжести состояния и рекомендаций врача.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы аутоиммунного тиреоидита, такие как усталость, увеличение щитовидной железы и изменения в весе. Это поможет вам своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы на уровень гормонов щитовидной железы. Это позволит контролировать состояние и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых селеном и йодом, может поддержать здоровье щитовидной железы. Однако перед внесением изменений в питание проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, управляйте уровнем стресса и обеспечьте себе достаточный сон. Это поможет улучшить общее состояние и поддержать иммунную систему.