Гидроперикард: чем опасен, причины возникновения, симптомы, как лечить

Перикардит у собак считается заболеванием, для которого характерно воспалительное поражение наружной оболочки сердца. При этом в области перикарда скапливается фибринозный или фибринозно-серозный экссудат.

Причины перикардита: В большинстве случаев, перикардит у собак является осложнением различных заболеваний. Речь идет о чуме, туберкулезе, миокардите, плеврите, пневмониях гнойного характера. Влияние неблагоприятных факторов приводит к воспалению перикарда. После этого в его полость приникает фибринозный экссудат. Внутренняя поверхность перикарда приобретает шероховатость. Это приводит к нарушению скольжения его поверхностей. По мере прогрессирования заболевания количество серозного экссудата в полости перикарда увеличивается.

В результате, близлежащие ткани сердца сдавливаются. Это считается причиной нарушения диастолического расслабления сердца. Следствием данного процесса является появление тампонады сердца. Скопление в перикарде большого количества серозного и фибринозного экссудата обуславливает развитие общего венозного застоя в организме. Вследствие этого, появляются отеки. Заболевания и рекомендации для таксы

Клинический случай лечения генерализованного перикардита у собаки

Собака Ларри, кобель, 6 лет, метис поступил в клинику с жалобами на слабость. При обращении в стороннюю клинику отмечен асцит. При обследовании отмечено скопление большого количества свободной жидкости в перикарде. Проведено отведение 1,5 л геморрагического экссудата.
Рисунок 1. Вид гемоперикарда при УЗИ.

При исследовании крови отмечено повышение уровня тропонина. Ларри выполнена субэндокардиальная биопсия миокарда (СЭБМ – Олейников Д.А.) под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). При проведении процедуры отмечено образование перед сердцем в проекции загрудинного лимфатического узла.

Рисунки 2 и 3. Процедура выполнения СЭБМ (вид через ЭОП). На рисунке 3 прохождение манипулятора затруднено крупным образованием в проекции загрудинного лимфоузла.

Материал отправлен на гистологическое исследование. По полученному образцу обнаружен эндокардит, переходящий на ткани трикуспидального клапана с резко выраженной инфильтрацией сегментоядерными нейтрофилами.

Рисунок 4. Образец гистологического исследования материала.

Ввиду учащающихся рецидивов гемоперикарда принято решение обоперации – субтотальной перикардиотомии. При торакотомии отмечено увеличение загрудинного лимфоузла, перикардит с большим количеством фибрина.

Рисунок 5. Этап операции – вскрытие перикарда.

Проведена субтотальная перикардэктомия (почти полное удаление перикарда), биопсия загрудинного лимфоузла. Операция прошла хорошо, самочувствие пациента удовлетворительное.

Рисунок 6. Ларри через 8 часов после операции.

Послеоперационный период прошел без осложнений.

Рисунок 7. Ларри на снятии швов через 10 суток.

По результатам гистологического анализа получены ответы: лимфоузел – гранулематозный лимфаденит, перикард – ткань перикарда с выраженным фиброзом и формированием гранулем. Опухолевого процесса не выявлено. Желаем Ларри скорейшего выздоровления.

Благодарим ветеринарную клинику Ветус за предоставленный ЭОП.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д. Ассистент: Тонконогов Д.Д. Кардиолог: Олейников Д.А.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

• малый – до 100 мл транссудата;
• умеренный – 100-500 мл жидкости;
• большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

• начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
• умеренный – 10-20 мм;
• выраженный – свыше 20 мм.

Перикардит у собак: симптомы и лечение

Перикардитом называется воспалительное заболевание оболочки сердца. Эта мешковидная защитная оболочка (перикард) состоит из двух слоев: наружного (фиброзного) и двухлепесткового внутреннего (серозного). Узкая щель между лепестками серозного перикарда заполнена прозрачной белковой жидкостью. Воспаление сердечной сорочки в большинстве случаев является вторичным заболеванием. По статистике, перикардит чаще встречается у собак старше 5 лет, преимущественно у кобелей. Из пород к этой патологии предрасположены ретриверы, лабрадоры, доги, немецкие овчарки.

Причины развития

Перикардит развивается в результате повышенного выделения сердечной оболочкой смазочной жидкости, которая является компенсаторной реакцией перикарда на возникшие проблемы.

Причинами могут стать:

• перенесенное тяжелое заболевание;
• вялотекущее хроническое заболевание (туберкулез, ревматизм, гепатит);
• вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции;
• прямые или закрытые травмы перикарда (удар в грудную клетку, падение с большой высоты);
• неполноценный рацион;
• частое переохлаждение;
• повышенные физические нагрузки;
• онкология.

Прогноз специалистов

Малые скопления жидкости при гидроперикарде не представляют угрозу для жизни человека, но нуждаются в раннем диагностировании и применении медикаментозной терапии, во избежание осложнений. Исход на данном этапе благоприятный.

При средней стадии накопления, возможны осложнения, если не направится в больницу для обследования и лечения. Смертности на данном этапе нет, но возможно осложнение до третьей стадии.

На последней стадии заболевания, количество накопленной жидкости может угрожать жизни человека. Оно давит на сердце, мешая ему нормально сокращаться. В таком случае необходимо проводить пункцию сердца, после которой состояние нормализуется.

В случае игнорирования явных симптомов на данном этапе, возможна дальнейшая остановка сердца и смертельный исход.

Обнаружив малейшие подозрения и симптомы – пройдите обследование в больнице.

Виды перикардита

Перикардит у собак может протекать в острой или хронической форме. Существует несколько видов данного заболевания.

Фибринозный

Развивается при выпотевании из серозной оболочки в перикардиальную полость фибрина крови. Эта форма перикардита называется «сухой», поскольку приводит к нарушению смазки перикарда, который становится шероховатым, между слоями серозной оболочки образуются отложения солей кальция.

Экссудативный

Механизм развития этой формы противоположен предыдущему: жидкость скапливается в сердечной сумке в слишком больших количествах. Происхождение такого выпота может быть связано с воспалительным процессом или быть вызвано другими причинами: сердечная недостаточность, травмы, опухоли. В первом случае фиброзная жидкость носит название экссудата, во втором ― транссудата.

Стенозирующий

При этом виде заболевания на сердечной оболочке образуются рубцы и спайки, соединяющие ее с соседними тканями. Такая «слипчивая» форма перикардита обычно развивается как результат хронического протекания экссудативной или фибринозной форм.

Фибринозный перикардит лечится легче, полное выздоровление наступает в большинстве случаев. Экссудативный и стенозирующий перикардит у собак протекает гораздо тяжелее, лечится длительнее, и чаще приводит к инвалидности.

Клинические проявления воспаления сердечной сумки зависят от его вида. К симптомам, общим для перикардита любого происхождения можно отнести:

• учащение сердечного ритма;
• резкое повышение температуры;
• бледность или синюшность слизистых оболочек.

Собака становится апатичной, вялой, теряет аппетит, иногда у нее наблюдается вздутие живота.

В дальнейшем, на более поздних стадиях заболевания, присоединяются и другие симптомы:

• развиваются отеки конечностей;
• периодически возникает беспричинная рвота;
• собака отказывается от еды, резко теряет вес (такое состояние носит название анорексии);
• из-за истощения животное может терять сознание.

Возможные осложнения, прогноз

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевания велика вероятность появления осложнений. Самое опасное последствие – тампонада сердца, когда происходит сдавливание сердечных полостей со значительным повышением давления внутри перикарда. Как итог – нарушение работы миокарда, которое ведет к острой сердечной недостаточности, шоку и последующей смерти человека.

Летальный исход также могут спровоцировать:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт, инсульт;
• резкое падение кровяного тонуса (коллапс);
• отек легких, асфиксия.

Прогноз зависит от первопричины болезни, т.е. основного заболевания. Исход будет умеренно-благоприятным, если вовремя диагностировать причину развития гидроперикардита сердца и начать соответствующее лечение. При средней и тяжелой степенях возникает риск развития опасных осложнений, что значительно ухудшает прогноз.

Диагностика перикардита

Для постановки собаке диагноза «перикардит», определения вида заболевания и причины, вызвавшей его развитие, проводятся:

• Развернутый анализ крови. Позволяет определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и обнаружить наличие воспаления.
• УЗИ. С помощью данного метода можно обнаружить наличие жидкости в полости перикарда.
• Рентгенография грудной клетки. Назначается для определения местонахождения и объема выпота.
• Анализ перикардиальной жидкости. Проводится с целью идентификации клеточной структуры выпота. Он может быть серозным (состоящим из белковой фракции), геморрагическим (с примесью крови), гнойным или хилезным (содержащим лимфу).
• Электрокардиография, эхокардиография.С помощью этих методов диагностики можно получить четкую картину распределения жидкости в сердечной сумке.

Терапия перикардита зависит от его вида и степени развития. Для уменьшения образования экссудата животному назначают холод к области сердца. С этой же целью, а также для снятия отеков, назначают диуретики (мочегонные средства): Меркузал, Фуросемид, производные Пурина Эуфиллин или Темисал, фитопрепарат Гексаметилентетрамин. Если количество жидкости в перикарде велико, ее удаляют с помощью специальной длинной иглы. Процедура дренирования экссудата проводится под общим наркозом и контролем эхокардиографии.

Обязательными пунктами комплексного лечения воспаления оболочки сердца являются антибиотикотерапия, прием противовоспалительных и сердечных средств. Из антибиотиков собакам обычно прописывают препараты группы пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов. Противовоспалительные средства (Преднизолон, Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту, Нефедипин, Реопирин, Индометацин) назначают недельным курсом, постепенно снижая дозу. Для купирования сердечной недостаточности используют препараты калия (Аспаркам, Калий-магний аспарагинат, Панангин), Пимобендан, Кардиопротектор Дивопрайд.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные диагностические методы. Пациента направляют на следующие исследования:

1. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование является очень информативным при подозрении на гидроперикардит. Оно позволяет увидеть степень расхождения сердечных листков, определить объем жидкости между ними.
2. Рентгенография. Необходима для оценки общего состояния всех органов грудной клетки. Проведение этого исследования особенно оправдано при подозрении на травмы грудной клетки.
3. Клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Помогают оценить общее состояние организма пациента, выявить воспалительные процессы. Особое внимание уделяют уровню гемоглобина, СОЭ, эритроцитов в крови.
4. Пункция перикарда. Назначают при выявлении гидроперикардита. Инвазивная процедура подразумевает забор жидкого содержимого (биологического материала) для микробиологического и цитологического исследования.

Основываясь на результатах диагностики, врач подтверждает или опровергает диагноз. Что это такое – гидроперикард, должен рассказать кардиолог.

Перикардит у собаки: причины, симптомы и лечение

Перикардит у собак – это заболевание, которое вызывается воспалением перикарда (наружной оболочки сердца).

Этот недуг является осложнением со стороны других заболеваний (туберкулез, бронхит, пневмония, гепатит), носит вторичный характер.

Перикардит составляет незначительный процент заболеваний сердца. Часто владельцы собак не обращают внимания на клинические проявления болезни, так как они бывают нехарактерными, или принимаются за другие сердечные нарушения.

Как ухаживать за собакой с эндокардиозом

Животное с «сердечными проблемами» требует особого внимания. Так владелец должен:

• обеспечить полный покой, это значит, что каждый из членов семьи обязан не досаждать собаке, не включать громко музыку, не кричать;
• обеспечить хорошую вентиляцию воздуха;
• давать прохладную чистую воду, пищу, которая не провоцирует жажду (искл. сухие корма, соль).

Собака требует помощи во внешнем уходе, нужно прочищать нос, рот, чтобы ей легче дышалось.

Прогноз

Возможны осложнения ЭМК, это стойкое нарушение сердечного ритма, декомпенсация, отрыв хорды, разрыв левого предсердия (мгновенная гибель). При незначительном развитии эндокардиоза и щадящем режиме существования питомец может прожить долгую жизнь. Тяжелое течение ЭМК с проводимым лечением дает шанс собаке прожить как минимум год.

Типы перикардита

Перикардит у собак может быть острым и хроническим, фибринозным (сухим) и экссудативным (выпотным), стенозирующим (слипчивым).

Острый перикардит развивается после того, как собака переболела инфекционным заболеванием.

Хроническая форма болезни нередко возникает в результате острого перикардита, но чаще всего развивается на фоне туберкулеза.

Фибринозный перикардит возникает вследствие неправильной наполняемости кровью серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина. В результате этого перикард становится неровным, шероховатым, при скольжении листов перикарда возникают болевые ощущения. Это приводит к тому, что внутри фибрина начинается процесс отложение кальция, на сердце образуется панциревидный покров.

Экссудативный перикардит возникает в результате нарушения накоплений экссудата или транссудата в перикарде. Это приводит к изменению работы сердечных камер, снижается кровоснабжение органов, что может привести к неблагоприятному исходу.

Выпот (чрезмерное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце) разделяется в зависимости от клеточного состава:

1. Геморрагический перикардиальный выпот (кровавый). Наблюдается при нарушении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, травмах правого предсердия.
2. Транссудат (не воспалительный) выпот. Возникает при сердечной недостаточности, отравлении, наличии перикардиальных кист.

Стенозирующий (слипчивый) перикардит­ возникает как последствие других перикардитов различного происхождения. При этом виде перикардита происходит рубцевание тканей или образование спаек перикарда с соседними тканями.

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем. Под воздействием некоторых факторов этот баланс расстраивается – может произойти чрезмерная выработка транссудата либо его всасывание замедляется. Оба варианта приводят к избытку жидкости и развитию гидроперикарда.

При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

• Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
• Переутомление.
• Неполноценный питательный рацион.
• Переохлаждение.
• Травма перикарда.
• Онкология.

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

• Вялость.
• Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
• Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
• Рвота.
• Отеки конечностей.
• Повышение температуры тела.
• Вялость.
• Обмороки.
• Бледность или посинение слизистых оболочек.
• Анорексия.
• Вздутие живота.

Предрасположенность к перикардиту

У крупных и средних пород собак, перикардит диагностируют чаще всего. Кроме того, перикардит встречается у собак пожилого и среднего возраста (в основном у кобелей старше пяти лет).

Породы, у которых наиболее часто отмечается данное заболевание: доги, лабрадоры, немецкие овчарки.

Если хозяин животного заметил изменения в поведении или внешнем виде своего любимца, то не стоит пытаться заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к специалисту. Только после тщательного обследования можно точно диагностировать заболевание. В данном случае осмотр животного надо проводить тщательно.

Достаточно часто собака попадает на прием к ветврачу в тяжелом состоянии, так как симптомы могут развиться очень быстро (нередко в течение суток).

Эндокардиоз: что делать хозяину

Когда заводчик знает, что его питомец входит в группу риска по эндокардиозу, не стоит паниковать. ЭМК – не приговор, прогноз по заболеванию благоприятный при условии, что к животному применяются щадящие меры содержания. Но это не значит лишать собаку привычных радостей – играть, бегать, активно участвовать в жизни хозяев.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования болезни врачи-кардиологи ВЦ «Рос-Вет» рекомендуют:

• обследовать животное 1-2 раза в год;
• знать основные параметры нездоровья, в частности – увеличение частоты дыхания в покое (от 27 раз\мин.). Если выше, это повод обратиться к врачу;
• наладить сбалансированное питание, особенно опасно для собак-сердечников отложение жира под кожей и на внутренних органах. Это значит, что ни в коем случае питомца не закармливают запрещенной едой со стола, не поощряют его длительное лежание;
• умеренные нагрузки должны быть всегда, не сложно прогуляться с песиком 2-3 раза в день по хорошей погоде, размеренным шагом и периодическими элементами игры («принеси палочку»).

То есть, по сути, для собак из группы риска по эндокардиозу нет особенных «привилегий», они не должны быть излишне изнежены, перекормлены. Но и нельзя запускать механизмы, которые могут увеличить скорость развития заболевания.