Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Рак молочной железы – наиболее распространённый вид рака у женщин. Химиотерапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения онкологического заболевания, основанный на применении лекарственных средств. Направлен на снижение уровня активного развития раковых клеток и уменьшение их размеров. Химиотерапевтический метод применим как самостоятельный вид терапии, а также используется перед операционным вмешательством и в послеоперационный период.

Цели применения химиотерапии

Лечение рака груди – сложный и длительный процесс. Химиотерапия – только один этап из комплекса проводимых процедур, который характеризуется применением цитостатических препаратов. Назначают химию на разных стадиях развития болезни, соответственно, преследуя разные цели. Условно их можно подразделить на следующие:

• Уничтожение рака.
• Снижение симптоматики, облегчение жизни пациента.
• Уменьшение новообразования.
• Профилактика развития метастазов и рецидивов болезни.

Согласно статистике, при применении химиотерапии в борьбе с раком молочной железы показатель смертности снижается на 15 %, а рецидивы уменьшаются примерно на 24 %.

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии

Наибольший вред наносится волосяной луковице. Пациентки полностью теряют волосы и брови. А также ресницы.

• Страдает костный мозг. Работа нервной системы также нарушается. Развивается анемия.
• Страдает желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, рвота, запоры, понос.
• Снижается иммунитет.
• Снижается концентрация внимания и ухудшается память.
• Может развиваться рак других органов (например, рак крови).
• Происходят нарушения психики.
• Усиление чувства страха и беспокойства.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Изменяются вкусовые предпочтения. К любимым блюдам может возникнуть отвращение.
• Возникают изменения в эндокринной системе.
• Меняется менструальный цикл.
• Быстрая утомляемость. Вялость. Повышенная усталость.
• Склонность к инфекциям.
• Быстрое появление гематом и синяков.
• Угнетение функций яичников.
• Существенная потеря веса.

Все эти нарушения проявляются на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Больной нужна постоянная поддержка близких и родственников, а также медперсонала.

Для снижения побочных эффектов назначают дополнительные препараты. После курса лечения возможно восстановление органов, получивших отрицательное воздействие.

Поскольку этот вид лечения очень токсичен, организм с трудом справляется с красным раствором. К тому же, препараты убивают не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому в качестве самостоятельного лечения применяется в особых случаях.

Использование химиотерапии с красным окрашиванием растворов, подразумевает предварительные лабораторные, а также инструментальные обследования – еще на подготовительном этапе. Ведь химиопроцедуры имеют огромное число нежелательных последствий, и тяжело переносятся ввиду своей токсичности.

Онколог берет на себя огромную ответственность, поэтому тщательно оценивает исходное состояние здоровья больного, чтобы составить оптимальную схему химиотерапии.

Основные показания к введению именно красных медикаментов:

• достичь требуемой ремиссии иными цитостатиками не представляется возможным;
• высокий риск метастазирования злокачественного новообразования;
• необходимость использования на подготовительном к дальнейшему оперативному вмешательству этапе – уменьшить параметры опухолевого очага.

Как правило, красный цвет химиопрепаратов обозначает необходимость комплексного подхода к лечению выявленного ракового образования.

Помимо вышеперечисленных краткосрочных нежелательных последствий химиотерапии – алопеции, диспепсии и анемии, у человека могут сформироваться и долгосрочные побочные эффекты:

• Определенные противоопухолевые медикаменты поражают клетки яичников, становясь первопричиной менопаузы и женского бесплодия. Если овуляция отсутствует, забеременеть невозможно. Однако, у многих пациенток выход яйцеклеток продолжается и в период химиотерапии. Рекомендуется учитывать крайнюю токсичность противоопухолевых медикаментов для плода, и пользоваться барьерной контрацепцией.
• После проведения нескольких курсов химиотерапии люди начинают отмечать у себя неприятные ощущения в конечностях – наблюдается поражение нервного волокна, различные нейропатии. Порою подобный дискомфорт сохраняется по несколько месяцев, но постепенно его выраженность уменьшается.
• Из-за применения токсичных лекарств, у пациентов возрастает риск остеопороза – необходимо регулярно проводить лабораторные и инструментальные обследования.
• Могут наблюдаться и проблемы с краткосрочной памятью, а также вниманием – от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нейроциты не восстановятся полностью.

Среди иных токсических последствий указываются:

1. миокардиодистрофия;
2. лейкемия;
3. склонность к депрессивным расстройствам.

Соответствующая симптоматическая терапия и адекватная поддержка медицинского персонала и родственников онкобольного помогают ему преодолеть все негативные последствия химиотерапии и вернуться к полноценной жизни.

Последствием химиотерапии является временное облысение

Сильные токсичные препараты неизбежно приводят к нарушению работы многих систем и органов. При этом могут возникнуть осложнения:

• В работе сердца и сосудов. Стенки капилляров истончаются, что приводит к частым кровотечениям из носа, как при анемии.
• Более всего страдает красный костный мозг, клетки которого также имеют способность быстро делиться, а значит попадают под негативное воздействие химии.
• Облысение. Вызвано тем, что клетки волосяных фолликулов также имеют высокую степень полиферации, поэтому погибают вместе со злокачественными клетками. Этот процесс временный, волосы впоследствии отрастают снова.
• Кровоточивость десен связана с ухудшением состава крови и отмиранием тромбоцитов. По окончании курса десны постепенно приходят в норму.
• Расстройства пищеварения из-за токсического воздействия на ткани печени, поджелудочной железы и стенки кишечника.
• Снижается функция яичников, что приводит к отсутствию месячных, снижению либидо.
• Снижается функция щитовидной железы.
• Возможно пожелтение склер и кожных покровов из-за интоксикации печени.
• Повышенная токсическая нагрузка негативно действует на почки и мочевой пузырь.

Отдаленными последствиями химиотерапии при раке молочной железы может стать разрушение костной ткани – остеопороз. Ослабление сердечной деятельности вплоть до инфаркта проявляется не сразу, и оно более характерно для пожилых женщин после 60 лет. У пациенток репродуктивного возраста часто диагностируют бесплодие на фоне проведенной химиотерапии.

Злокачественные процессы в красном костном мозге возможны из-за стойкого нарушения кроветворной функции под действием химических препаратов.

Также возможны психические нарушения – депрессия, страхи, попытки суицида.

Виды применяемых препаратов

Химиотерапия основана на применении лекарственных препаратов-цитостатиков, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Согласно мировым протоколам лечения, применяют разные виды терапии, у каждой схемы существуют определенные побочные эффекты.

Рак молочной железы чувствителен ко многим медикаментозным препаратам. Их подразделяют на следующие категории:

1. Алкилирующие цитостатики, которые разрушают белки ДНК и контролируют опухолевые клетки, уничтожая их. Эти препараты самые популярные среди противоопухолевых средств.
2. Антиметаболиты, которые проникают в структуру раковой клетки, изменяют процессы ее деятельности, клетка погибает. К ним относится 5-фторурацил (5-ФУ), Гемцитабин.
3. Антрациклины – антибиотики против опухолевого развития, обладают разносторонним механизмом. Свойства антрациклинов схожи по своему действию с обычными антибиотиками.
4. Таксаны – это категория химиопрепаратов, которые способствуют остановке развития злокачественных клеток. К ним относится Абраксан.

Красная ХТ

Красная химиотерапия – это самая агрессивная (токсичная) форма лечения. Называется «красной» из-за цвета компонентов препарата. В состав лекарства входят: эпирубицин, идарубицин, доксорубицин. Эти составляющие красного цвета, очень токсичны. Красная химия назначается на поздних стадиях рака при тяжелых, агрессивных формах болезни.

Из-за высокого уровня токсичности препаратов между процедурами делают перерывы для восстановления организма, а также его освобождения от накопившихся токсических веществ. Красная химиотерапия назначается:

• Для предотвращения процесса метастазирования.
• Как подготовка к операции.
• Для профилактики в стадии ремиссии.

Во время терапии пациенты должны исключить переохлаждения, стрессовые состояния. Вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание, недоедание (голодание) может ухудшить состояние больного.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия применима после оперативного вмешательства. Этот метод назначают, чтобы убить атипичные клетки, которые, возможно, остались. Особенно это актуально на тех стадиях, когда процесс метастазирования уже запущен.Такая химия проводится для профилактики рецидивов болезни. Продолжительность проведения процедур назначается на основании индивидуальных показателей больного, могут достигать промежутка 4–6 месяцев.

Неоадъювантная химиотерапия

В большинстве случаев рак молочной железы выявляется на поздних стадиях развитиях, при которых требуется предоперационная терапия. Неоадъювантная химиотерапия назначается до хирургической операции. Данный вид лечения необходим для уменьшения опухолевого образования, чтобы очертить границу между здоровыми и пораженными тканями; остановить деление клеток для максимального сокращения новообразования.

За счет уменьшения размеров опухоли операция становится менее травматичной. Период восстановления проходит значительно быстрее.

Какая химиотерапия показана при неоперабельном раке без метастазов

Опухоль в III стадии подвергается всем способам лечения: лекарственному, хирургическому и лучевому. Альтернативой химиотерапии является уменьшение размеров узлов. Предоперабельное назначение препаратов обязательно. После определенного числа доз проводится мастэктомия.

Если опухоль нечувствительна к лекарствам, то врач должен изменять дозы и препараты. При отсутствии эффекта проводится лучевая терапия и только потом операция. Курс химиотерапии после хирургического вмешательства определяется сугубо индивидуально.

Зачем назначают химию перед операцией

Химиотерапию при онкологии молочных желез перед операцией назначают для того, чтобы контролировать процесс развития болезни. Под влиянием лекарственных средств клетки замедляют рост, уменьшается размер опухоли, уничтожаются метастазы. Крупные опухоли, которые оказывают давление на соседние органы, вызывая сильные болевые ощущения, уменьшаются в размерах, тем самым улучшая качество жизни пациента.

Под воздействием этих процессов локализация опухоли уменьшается, частично или полностью исчезают метастазы в лимфатических узлах, снижается отечность кожи, можно сделать выводы о правильности подбора лекарственных препаратов. Благодаря этому сама операция проходит с наименьшим ущербом для здоровья пациента.

Основной проблемой, которая сокращает результативность, является устойчивость некоторых раковых клеток к действующим веществам препаратов. Результат должен быть стопроцентным, ведь даже 1% выживших атипичных клеток приводит к дальнейшему развитию онкозаболевания. Поэтому препараты комбинируют, меняют дозировку, схемы лечения. Главное – не нанести непоправимый вред здоровым клеткам.

Какие виды РМЖ существуют?

Недавно стали выделять четыре биологических подтипа рака.
Если клетки содержат гормональные рецепторы, то это люминальный подтип. Вариант «А» наиболее благоприятный, при нём уровень эстрогеновых (ЭР) и прогестиновых рецепторов (ПР) достаточно высокий, при варианте «В» прогестероновых рецепторов нет. Считается, что ПР говорят о чувствительности ЭР, то есть предполагают хорошую реакцию на антигормональное воздействие. Как правило, при люминальном варианте гена HER2 не определяется, что тоже говорит об ожидаемой пользе лекарств.

К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.

Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.

Как проходит процедура

Врачи назначают химиотерапию после проведения полного обследования пациента, в которое входят диагностические исследования на аппаратах МРТ, КТ или УЗИ, лабораторные анализы, гистологические исследования. На основании проведенных диагностических процедур, а также индивидуальных особенностей, возраста и хронических заболеваний определяется процесс лечения.

В 30–60% случаев выявления рака молочных желез – это гормонозависимый рак. На определение схемы лечения влияют также следующие факторы:

• Вид опухоли и локализация.
• Преследуемая цель (полное излечение, уменьшение размеров, исключение вероятности рецидив и др.).
• Восприимчивость к конкретным препаратам.

Проводят процедуры в условиях стационара, амбулаторно или дома. Это зависит от способа введения препаратов, наличия или отсутствия вспомогательных процедур, общего состояния пациента. Ввод лекарственных препаратов осуществляют внутривенно, некоторые предполагают пероральное применение. Подкожные и внутримышечные инъекций делают редко из-за возможности развития некроза тканей на месте прокола. Нередко применяют масляную химиотерапию, когда в артерию, которая питает опухоль, вводят высокую дозу токсичного масляного препарата. Преимуществом этого метода является отсутствие повреждения организма в целом.

Подготовка к химиотерапевтическим процедурам подразумевает медикаментозную поддержку организма, соблюдение определенных правил жизни. При выполнении всех рекомендаций перспектива выздоровления значительно выше. Терапия проходит несколькими курсами с обязательным перерывом для возможности здоровым клеткам обновиться, чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Схема АС, включающая Доксорубицин и Циклофосфамид, часто применяется при раке молочной железы для профилактики тошноты и рвоты. Однако метод и длительность лечения определяются индивидуально, оно может состоять из одного или несколько препаратов.

Подготовка и проведение химиотерапии

Перед химиотерапией рака молочной железы доктор осуществляет ознакомительную беседу с пациентом о свойствах методики, возможностях применения процедуры и существующих возможностях указанного способа лечения. Также врач заранее создаёт описание и знакомит больного с вероятными негативными последствиями и осложнениями при отказе от процедуры. Женщина в обязательном порядке знакомится с риском получения побочных реакций. Человеку объясняют побочные эффекты от химиотерапии и отдельных препаратов повышенной токсичности.

Чтобы приступить к химиотерапии, врач осматривает пациента, изучает общее самочувствие и состояние организма. Для проверки состояния проводится коагулограмма (анализ на свёртываемость крови). Берётся общий анализ крови и биохимический на креатинин. Последнее обследование позволяет получить информацию о работе почек. Для получения окончательной картины состояния больного врач мерит артериальное давление, частоту пульса и температуру тела.

Схема проведения химиотерапии

Процесс и результат химиотерапии основывается на самочувствии больного при лечении. До химиотерапии, до осуществления начального курса пациент проходит медицинское обследование для оценивания функционирования сердечно-сосудистой системы. Исследование выявляет уровень компонентов при красной и белой крови. Это позволяет в дальнейшем следить за процессом и как переносится методика терапии, а также вовремя обнаружить развитие осложнений. По объёму лекарственных веществ различаются моно- и полихимиотерапия.

Схема процедуры состоит из внутривенного введения лекарственных веществ. Процесс производится непосредственно в клинике либо на дому. Врачи активно используют и внедряют методы лечения, помогающие отказаться от каждодневного травмирования вен для создания доступа к сосуду. Больницы советуют поставить особый порт и систему для автоматического введения веществ. Также пациентам ставят периферический венозный катетер.

Химиотерапия длится на протяжении нескольких часов. У пациентов сохраняется нормальное самочувствие, отмечаются нормализованные гемодинамические данные. Нет необходимости оставаться в стационаре на весь день. После врачебного осмотра больной возвращается домой либо на работу. При появлении побочек прописывают дополнительные медикаменты, изменяется схема лечения.

При проведении пероральной процедуры лекарственные препараты пациент принимает ограниченный срок. Врач составляет график обязательных посещений клиники и прохождения обследований. Также доктор консультирует женщин о правильном рационе и рекомендуемом режиме жизни.

Как пережить химию

Чтобы пережить химиолечение и не развалиться физически, пациентам необходимы поддерживающая терапия и изменение образа жизни. Для облегчения протекания сеансов лечения и скорейшего восстановления больному следует сохранять двигательную активность. Общепринятая точка зрения, что пациент должен придерживаться постельного режима, в корне неверна. Врачи рекомендуют больше двигаться, в частности ходить пешком, это помогает снизить усталость.

Правильное питание, употребление натуральных продуктов необходимы при лечении. Врачи лишь предлагают ограничить объем порций и исключить продукты, раздражающие ЖКТ – острое, соленое, пряное. Прием пищи крайне важен, ведь у онкологических больных часто снижается аппетит. Здоровый, полноценный сон также помогает легче перенести процедуры. В период лечения иммунная система ослаблена, поэтому нужно избегать таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, грипп. Для снижения токсического воздействия дополнительно назначают препараты, в том числе антибиотики, препараты от тошноты, рвоты. Нельзя принимать витамины в процессе лечения, потому как реакция организма при сочетании препаратов до конца не выяснена.

И, конечно, крайне важно психологическое состояние пациента. Химиотерапевтическое лечение лучше рассматривать как препятствие на данном жизненном этапе, которое нужно преодолеть. Положительные эмоции и направленность на скорейшее выздоровление помогают легче перенести тяготы лечения. В 90 % случаев злокачественные новообразования, обнаруженные на ранней стадии развития болезни, поддаются лечению.

Питание пациентов перед и после курса лечения

Из рациона исключаются продукты, нагружающие поджелудочную железу

Перед проведением химиотерапии из рациона исключаются продукты, нагружающие печень и поджелудочную железу – соленая, копченая, жирная пища. Чтобы подготовить организм к интоксикации, необходимо употреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, клетчатки в виде круп.

Необходимо ликвидировать обезвоживание, иначе курс будет переноситься тяжелее. В день рекомендуется пить не менее 2 литров воды, не считая ее в составе первых блюд.

Во время химии аппетит обычно снижается, и женщина сильно теряет в весе. Тошнота и рвота не дают возможности нормально питаться, тем не менее пищу нужно принимать мелкими порциями, но часто. Это поддерживает иммунную систему, что очень важно для последующего восстановления.

После химии в рационе должно быть большое количество витаминов, концентрированных питательных веществ, минералов. Цель калорийной диеты – восстановить утерянную массу тела и помочь иммунным и другим клеткам крови начать выполнять свою работу.

Симптомы после прохождения

После прохождения курса химии под воздействием агрессивных медикаментозных препаратов страдают клетки кровеносной системы, органы ЖКТ. Разрушаются волосяные луковицы, страдают ногти, кожный покров, слизистые оболочки. Следовательно, появляются следующие симптомы:

• Выпадают волосы — от частичного выпадения до полного облысения. После окончания курса химиотерапии рост восстанавливается.
• Ослабевает костная ткань. Остеопороз как следствие.
• Реагирует ЖКТ – часты случаи тошноты, диареи, рвоты.
• Ухудшается самочувствие, повышается утомляемость.
• Снижается функция иммунной системы. Велика вероятность инфекционных заболеваний.
• Нарушается репродуктивная функция (частично или полностью).

Во время лечения у пациенток может подниматься температура, часто пропадает аппетит, происходят нарушения в работе эндокринной системы, нарушаются менструальный цикл и функция яичников. Поэтому перед началом химиотерапии врач оценивает риски от негативного воздействия лекарственных средств и возможный положительный эффект.

Восстановление после химиотерапии

Для облегчения состояния пациентки в период химиотерапии прописывают противорвотные препараты (Дексаметазон, Церукал, Гастросил). Особенно важно защитить печень, испытывающую во время процедуры сильнейшую нагрузку. Для защиты органа назначают гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале). Против кровоточивости десен эффективны полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Гексорал, Хлоргексидин).

После окончания терапии упор делают на восстановление в организме количества витаминов и полезных микроэлементов. При анемии пациенту проводится лечение с помощью железа (Космофер, Феринжект, Феррлецит). Врач назначает витамины группы В и обезболивающие препараты. Укрепить иммунную систему помогут Иммунал и Имупрет.

Если выявлены нарушения структуры крови либо осложнения – токсический гепатит, патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт), восстановление проходит в стационарном режиме. Пациента госпитализируют при интоксикации почек. Проводится гемодиализ для очищения структуры крови. Показаниями к стационарному режиму и лечению являются развившиеся расстройства психики – тяжёлая депрессия, анорексия, суицидальные мысли.

Больной посещает кабинеты психолога и психиатра, проходит беседа с доктором. Для восстановления психического здоровья назначается эффективная терапия специальными психотропными веществами, недоступными для обычных людей в аптеках и магазинах. Отдельные ситуации требуют процедуры многократного переливания крови и соблюдение стерильной атмосферы пребывания пациента. Требуемые условия соблюдаются исключительно в клиниках.

Последствия и осложнения

Химиотерапия – метод нехирургического лечения онкологии. Терапия может порождать неприятные последствия, такие как:

• психические расстройства;
• бесплодие;
• инвалидность;
• половая беспомощность;
• ухудшение иммунной защиты организма;
• нарушение функции молочных желез;
• ослабление организма – физическое и моральное.

Токсическое воздействие на организм приводит к снижению лейкоцитов в крови, что повышает риск инфекционных осложнений грибкового и вирусного характера. При снижении уровня тромбоцитов могут возникнуть носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Существует ряд противопоказаний для применения химиотерапии:

• беременность – первый триместр;
• оперативное вмешательство в последние полгода;
• нарушение работы почек, печени;
• хронические заболевания сердца;
• снижение уровня лейкоцитов;
• преклонный возраст.

Главная цель – это оказание максимально губительного воздействия на раковые клетки и минимальное повреждение незараженных тканей и клеток. Врач учитывает потенциальный положительный результат и возможные побочные эффекты.

Лечение в государственных учреждениях

Лечение онкологии осуществляется в государственных учреждениях или частных клиниках. Все зависит от желания и возможностей пациента. Государственные больницы предлагают помощь бесплатно. Она включает:

• Лучевую терапию
• Химиотерапию
• Хирургическое лечение
• Сопровождение и консультацию больных в течение болезни

Лечение осуществляется за счет полиса ОМС или за счет федерального бюджета. Единственное, что оплачивает женщина – химиопрепарат.

Реабилитационный период

Реабилитационный период занимает неопределенное время. Длительность зависит от принимаемых лекарств, дозировки, переносимости и общего состояния здоровья. Реабилитация включает комплекс рекомендаций:

• Соблюдение диеты.
• Оптимальная физическая нагрузка.
• Эмоциональная и психологическая поддержка.
• Средства и способы, помогающие снизить стрессовые ситуации (медитация, дыхательная гимнастика).

В период восстановления главной задачей является максимально быстрый возврат больного к привычному образу жизни и уровню работоспособности. Обязательно регулярное обследование после проведения химиотерапевтических процедур.

Когда проводится адъювантная ХТ?

Во всех случаях, когда предполагается использовании ХТ и гормонотерапии, начинают с цитостатиков и вместе с гормонами их не используют, поскольку эндокринное воздействие снижает чувствительность клеток к лекарствам. Лучевая терапия тоже проводится после завершения ХТ, не противопоказан параллельный прием гормональных лекарств.

Курсы лечения начинаются через 3–4 недели после операции, но при хорошем заживлении раны можно начинать ХТ и раньше, а отсрочка может неблагоприятно сказаться в дальнейшем.

Выбор препаратов для курса не зависит от биологического типа рака. Из возможных комбинаций отбирают самую эффективную по данным клинических исследований, но с учётом состояния здоровья женщины. Осложнения ХТ входят в меню, но токсичность не должна стать фатальной, некоторые препараты требуют специальной подготовки и лекарственного сопровождения.

Стандартно проводится не менее 4 курсов ХТ, если требуется препарат, подавляющие ген HER2, то его вводят каждые три недели целый год или 17 раз.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

• Стула не было больше 2 дней.
• Беспокоит боль в животе.
• Живот увеличился в размерах.
• Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

https://www.youtube.com/watch?v=jAMIIVh3bx4
Многим людям помогают эти простые советы:

• Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
• Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

Преимущества и недостатки лечебной методики

Несмотря на чрезмерную агрессивность, у красной химии имеется немало преимуществ. Основное ее достоинство – высокая эффективность, за счет системного влияния на злокачественный процесс в организме.

Положительные стороны	Негативные моменты
Помогает уменьшить размер опухоли. Уничтожает атипичные включения, оставшиеся после операции. Оказывает враждебное влияние на отдаленные метастазы. Приостанавливает размножение и рост злокачественных клеток. Убивает мутированные клетки, которые проникли в кровь.	Высокая токсичность применяемых препаратов. Тяжело переносится. Уничтожает не только злокачественные включения, а и здоровые клетки. Крайне негативно влияет на волосяной покров, костный мозг и ЖКТ. Антрациклины угнетают иммунные возможности организма.

Какой метод наиболее эффективен: химиотерапия или гормонотерапия?

Нельзя сравнивать по эффективности тот или иной метод терапии, так как каждый вид лечения имеет определенные показания и результаты, который зависят от особенностей опухоли. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Бывают ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов (1,5) месяца можно узнать о результате лечения, а недостатком химиотерапии являют побочные эффекты, которые мы указали выше.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

• Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
• Снижение полового влечения.
• Повышенная утомляемость.
• Раздражительность, склонность к депрессиям.
• Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Рекомендации при лечении рака груди

Для того чтобы легче перенести неприятные ощущения и уменьшить их интенсивность, специалисты советуют соблюдать следующие рекомендации:

1. Немаловажно организовать правильное и регулярное питание.
2. В рационе должно присутствовать завышенное количество белка, углеводов и растительных жиров.
3. Предпочтение отдавать злакам, овощам и фруктам.
4. Потребление сахара и животных продуктов – в маленьком количестве.
5. Избегать жареной, жирной пищи, консервов и копченостей.
6. Обильное питье ускоряет вывод ядовитых лекарственных компонентов из организма, поэтому необходимо соблюдать водный режим (не меньше 2,5 литра воды в сутки).
7. Из жидкостей подойдут молочные напитки, зеленый чай.
8. Запрещены кофе, крепкий чай и алкоголь.
9. При проявлении сильной болезненности вследствие нарушения работы ЖКТ с врачебного разрешения допускается прием обезболивающих таблеток.

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

• Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
• Как правильно ухаживать за волосами?
• Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
• Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

• Стало сложно принимать пищу и глотать.
• На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
• На губах и на щеках внутри появились болячки.
• Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
• Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
• Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

• Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
• Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
• Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
• Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
• Увлажняйте губы гигиенической помадой.
• Пейте мелкими глотками или через соломинку.
• Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
• Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
• Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
• Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
• Не пейте цитрусовый и томатный сок.
• Не пейте алкогольные напитки.
• Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
• Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

• Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
• Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
• Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
• Какую зубную пасту лучше использовать?
• Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

• Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
• Приливы жара.
• Снижение полового влечения.
• Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
• Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
• Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.