Пункция молочной железы: показания, проведение, расшифровка

Биопсия молочной железы — метод диагностики, при котором проводится взятие ткани железы для дальнейшего патоморфологического анализа. Существует два способа взятия биопсии – пункционная аспирационная биопсия (при этом производится забор клеток выбранной для диагностики структуры) и кор-биопсия (выполняется биопсийным пистолетом Magnum, при котором производится забор ткани) Из всех существующих методов диагностики последний — самый информативный. Патологические изменения в железе обнаруживаются во время врачебного осмотра и проведения других методик диагностики (маммография, УЗИ молочных желез, МРТ молочных желез, дуктография). Однако определить характер опухоли можно только с помощью биопсии. Процедура взятия материала из молочной железы производится под ультразвуковой навигацией, что позволяет добиться большей результативности.

Для качественного обследования необходимо получить количество ткани, которое будет достаточным для полноценного анализа. Поэтому важно выбрать вид биопсии; от этого зависит успешность анализа. Кроме того, для проведения биопсии необходимо пройти предварительное обследование, включающее маммографию, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях рекомендована МРТ.

Стоимость исследования от 10 000 руб.

Продолжительность 10-30 минут

Результат готов через 2-4 дня

В стоимость биопсии молочной железы входит: необходимые расходные материалы и медикаменты, а также гистологическое исследование взятого материала.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Комментарий врача

Вас беспокоит появившееся в груди уплотнение или другие изменения? Вам назначили после проведенного ультразвукового исследования или маммографии биопсию, и вы хотели бы узнать об этом диагностическом методе побольше от специалистов? Запишитесь на прием и мы вместе обсудим дальнейшие действия. Нет необходимости оттягивать визит: если будет обнаружено злокачественное образование, своевременно назначенное лечение в большинстве случаев оканчивается выздоровлением. Также следует знать: только с помощью биопсии молочной железы можно подтвердить или исключить онкологический диагноз, никакой другой метод диагностики не обладает такой информативностью. Кстати, не у всех женщин, которым была проведена биопсия, диагностирован рак, согласно статистики, лишь у каждой 5-8 пациентки подтверждается злокачественная опухоль. Поэтому в любом случае обследование лучше провести побыстрее. Итак, если вы ранее уже прошли какие-либо исследования, обязательно захватите результаты с собой. Если же никакого обследования вы не делали, в нашей клинике можно пройти комплексную диагностику на современном оборудовании экспертного класса. А после обследования мы вместе подберем дальнейшую тактику лечения. Пациентки с заболеваниями груди в нашей клинике могут рассчитывать на комплексное лечение, при необходимости мы привлекаем врачей других специальностей: гинекологов, онкологов, эндокринологов и др.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Часто задаваемые вопросы

• Как подготовиться к биопсии молочной железы?

  Проведения каких-либо специфических мер перед исследованием не требуется. Перед обследованием непременно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты вы принимаете и есть ли аллергия на медикаменты. За три дня до назначенного исследования следует временно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, конечно, по согласованию с лечащим врачом.

• Как делают биопсию молочной железы?

  Место проведения биопсии определяется с помощью ультразвукового датчика, кожа в этом месте обрабатывается специальным гелем, содержащим анестетик. Затем, когда появится чувство онемения, вводится под контролем ультразвука биопсийная игла. Постепенно врач продвигает иглу к очагу патологии, отслеживая ее продвижение на экране монитора. При взятии образцов ткани, кроме легкого дискомфорта, пациентка никаких болезненных ощущений не чувствует. После взятия материала на этом месте может быть установлен металлический маркер крохотных размеров — его в дальнейшем можно будет увидеть на маммографии. По этому ориентиру врач сможет более внимательно изучить место патологии. Никаких неудобств пациентке маркер не доставляет. После извлечения биопсийной иглы место введения прижимается, иногда рекомендуется прикладывание холода на полчаса — с целью предотвращения кровотечения.

• Какие бывают виды биопсии молочной железы?

  Наиболее доступным и распространенным методом является ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия, называемая также пункционной. Материал аспирируется через иглу небольшого диаметра шприцом. При трепан-биопсии делается 2-3 мм разрез кожи, куда вводится игла с выстреливающим наконечником, которым срезается столбик ткани. При вакуум-биопсии удается взять несколько образцов через одно отверстие на коже. Под действием вакуума берутся участки ткани, называемые цилиндрами. Из одного участка при этой методике удается взять около 10 образцов. Хирургическая биопсия означает удаление части железы методом резекции. Эта методика показана при небольших размерах опухоли, а так же невозможности выполнить тонкоигольную или кор- биопсию ввиду малых размеров опухоли но при подозрении на злокачественную опухоль. Каждый из способов имеет свои достоинства, наиболее подходящий выбирается врачом с учетом размеров и локализации опухоли, а также четкости границ образования.

• Что следует ожидать при проведении биопсии и после нее?

  При введении местного анестетика ощущается легкий укол. Во время процедуры пациентка находится в сознании и испытывает только чувство небольшого дискомфорта, однако боль отсутствует. По окончании биопсии в течение непродолжительного времени сохраняется онемение кожи, которое потом проходит самостоятельно. В первые сутки после процедуры следует исключить физические нагрузки, затем какие-либо ограничения снимаются.

• Возможны ли осложнения после биопсии молочной железы?

  При грамотном проведении исследования процедура малотравматична и безопасна, но теоретически существует риск появления осложнений, которые связаны с инфицированием и кровотечением. Однако при соблюдении всех норм асептики и антисептики развитие осложнений исключено. Гематомы, покраснения, местная болезненность проходят самостоятельно. Если же появился отек, боль, поднялась температура, в месте проведения манипуляции появилось покраснение, следует поставить в известность врача.

• Обезболивается ли биопсия молочной железы?

  Для проведения исследования проводится, как правило, местная анестезия. Общая анестезия рекомендована при хирургическом методе взятия биопсии или желании пациентки.

• Есть ли у биопсии недостатки?

  Одним из недостатков может быть непопадание иглы в ткань опухоли. В этом случае в материал попадают окружающие опухоль неизмененные клетки, что приводит к ошибочному негативному результату. Кроме того, даже при точном попадании может быть взято количество клеток, недостаточное для качественной диагностики или получения полной информации об опухоли. В создавшейся ситуации исследование может быть повторено или дополнено другим видом биопсии. Также для интерпретации результатов анализа необходим опытный патоморфолог, поэтому одним из преимуществ нашей клиники является укомплектованность штата специалистами высшей категории.

Теги: Маммология Киста молочной железы Опухоль молочной железы Рак молочной железы Фиброаденома молочной железы

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

• киста молочной железы;

• листовидная мастопатия (см. мастопатия);

• опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

• прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
• прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Как проводится диагностика?

Наиболее благоприятный период для проведения биопсии приходится на промежуток от 7 до 14 дня менструального цикла. Диагностическое обследование обычно не назначают во время месячных.

1. Для взятия пункции в амбулатории отводится кабинет, который дополнительно оборудуется аппаратом узи.
2. Во время процедуры пациентка лежит на спине. Грудная железа обрабатывается анестетиком в области прокола.
3. Забор материала осуществляется с помощью специального шприца, биопсийного пистолета или щипцов. Полученный биоптат наносят на стекла, окрашивают пигментом и отправляют на гистологическое или цитологическое исследование. По окончании процедуры к груди прикладывают пакет со льдом.
4. Взятие пунктата относится к малоинвазивным диагностическим методам и обычно не сопровождается осложнениями. Крайне редко по вине недобросовестного врача в место прокола попадает инфекция.

После процедуры пациентки испытывают некоторую болезненность в области груди, травмированная железа немного отекает. В месте проникновения иглы возможно образование гематомы. Подобные состояния проходят в течение ескольких дней и не требуют особого ухода. Если в ходе процедуры откачивалось содержимое из кисты, то наблюдается изменение размера молочной железы. Шрамов после введения иглы не остается.

В настоящее время биопсия является самым точным и доступным методом малоинвазивной диагностики заболеваний молочной железы, который способен выявить или исключить наличие злокачественных клеток.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Трепан биопсия молочной железы

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

• взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
• использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

• аллергическая реакция на анестетик;
• кровотечение;
• образование гематомы на молочной железе;
• инфицирование места пункции;
• обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе. В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается. Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма — в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета. Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину. Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции — это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды. Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют. Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Насколько безопасна подобная операция?

Соглашаясь на проведение пункции кисты, некоторые женщины переживают, что могут остаться без груди.

На самом деле все не так страшно: даже крупную кисту можно вылечить без удаления молочной железы. Современные маммологии ставят перед собой задачу сохранить красоту груди, поэтому они делают все, чтобы любые следы хирургической операции остались незаметными.

Но как показывает статистика, в 4 случаях из 100 новообразования оказываются злокачественными. Поэтому консультация у специалиста и обследование должны проводиться даже при малейших подозрениях на кисту.

След после хирургического вмешательства при злокачественной опухоли остается навсегда. Кроме того, усечение ткани отрицательно влияет на лактацию.

ВАЖНО! Молодым женщинам, которые планируют рожать, рекомендуется по возможности избегать хирургической операции.

Расшифровка результатов

Что показывает пункция молочной железы? Основная цель пункции – диагностика наличия или отсутствия злокачественного образования. После процедуры взятый материал (пунктат) отправляется на исследование в лабораторию, где его окрашивают специальным средством и исследуют под микроскопом.

Раковые клетки сильно отличаются от остальных своим строением, поэтому ошибки в их ложном выявлении практически исключены. Анализ может быть неверен в том случае, если при пункции была допущена ошибка, и материал был изъят из здоровой ткани. Именно для исключения подобных случаев, необходимо проводить в процессе изъятия УЗИ – контроль.

Результаты пункции молочной железы обычно приходят не более, чем через 5 дней.

Восстановительный период

Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.

Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:

• при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты,
• исключить прием аспирина и средства, его содержащие,
• место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней,
• воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.,
• к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки,
• при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.