Подсчет количества тромбоцитов в крови — подробно о методиках

Что за анализ

Анализ дает возможность получить информацию о количестве частиц. Они участвуют в процессе свертывания крови, создают тромбы, образуют вещество, нужное для восстановления ткани, способствуют делению клеток, нормализуют проницаемость клеточных стенок и восстанавливают эластичность сосудов.

Анализ используется при диагностике сердечно-сосудистых болезней. Повышенное содержание тромбоцитов именуется тромбоцитоз, а низкое — тромбоцитопения. Цвет частиц изменяется в соответствии с возрастом.

Исследование тромбоцитов по методу Фонио позволяет вычислить точное число клеток и выявить многие патологии. При исследовании считают пропорцию микрочастиц в кровяном мазке на 1000 эритроцитов. Этот показатель пересчитывают на 1 мл или л. Этот способ является эффективным для диагностики болезней.

При анализе кровь окрашивают. Для тестирования берут кровь из пальца. Число клеток в крови — это коагулограмма. Такой тест проводят многим людям. Он дает возможность диагностировать различные патологии.

Важная информация: О чем говорят повышены моноциты в крови у ребенка (причины моноцитоза детей)

Преимущества и недостатки

Метод Фонио включает множество достоинств, его применяют много лет.

Преимущества:

• Под микроскопом хорошо видно изучаемый материал, величину, цвет и количество частиц.
• Исследование проводят в любое время дня.
• Методика проста в применении, имеет несложную формулу, анализ отличается высокой информативностью.
• Сейчас появились другие методы исследования, но способ Фолио отличается более высокой информативностью.

Недостатки:

• В то время как другие способы позволяют при помощи приборов сразу получить готовый результат, лаборант должен визуально под микроскопом подсчитывать показатели, что занимает время и требует специальной квалификации.
• Забор материала — клеток эритроцитов осуществляется вручную.

Подготовка к процедуре

Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования, поскольку некоторые продукты влияют на цвет исследуемых частиц.

За день до анализа нельзя заниматься спортом, следует избегать физической нагрузки. В лабораторию нужно придти утром. Сдача повторного теста дает возможность следить за числом клеток в динамике. Пациент должен заранее проинформировать доктора о лекарствах, которые он принимает.

Тромбоциты и их роль в организме

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их предшественниками являются мегакариоциты. В сердечно-сосудистой системе клетки выполняют следующие функции:

• образование сгустка, который перекрывает места повреждения сосудов;
• участие в свертывающей системе, ускорение процесса;
• выделение веществ, способствующих заживлению тканей благодаря стимуляции деления клеток.

Тромбоциты находятся в крови в неактивной форме. Как только происходит повреждение, они активируются. Клетки меняют форму с плоской на шаровидную. Образуются выросты на поверхности. С помощью них осуществляется слипание с другими тромбоцитами. Образовавшийся конгломерат прилипает к поврежденной стенке сосуда. Образование выделяет фибриноген. Он представлен в виде нитей, которые укрепляют тромбоцитарный конгломерат.

Количество тромбоцитов в крови должно быть сбалансированным. Если их становится мало, возникает риск внезапного кровотечения. Они образуются даже при незначительных повреждениях и ушибах. Если кровяных пластинок появляется чрезмерно много, повышается риск тромбоза. Это приводит к закупорке мелких и крупных сосудов, некрозу (омертвлению) органов.

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз — увеличение числа кровяных пластинок. Оба состояния требуют терапии и периодического подсчета клеток с помощью различных методов в лаборатории.

Как считать тромбоциты

Работниками лаборатории подсчет тромбоцитов по Фонио делается с применением нескольких реактивов. Для анализа используют сульфат магния или препарат этилендиаминтетраацетат. Эти вещества специалист набирает из емкости пипеткой.

Прежде всего в емкость капают кровь и 1 реактив. Количество вещества доводят до 75, плазму доводят до отметки К. Получившийся раствор размешивают, он нужен для создания мазка. При использовании магния сульфата мазок изменяет цвет за 120 минут. Когда используют этилендиаминтетраацетат, то мазок окрашивается в течение 40 минут. Частицы приобретают фиолетовый оттенок.

Важная информация: О чем говорят понижены тромбоциты у взрослого

Тельца считают в мазке при помощи микроскопа. При подсчете, чтобы определить уровень тромбоцитов, их умножают на содержание эритроцитов в 1 мл, после этого делят значение на 1000. Чтобы результат был более точным, используется методика окрашивания частиц.

Преимущества и недостатки

Сегодня существует много других, даже более технологичных, исследований. Однако в большинстве случаев врачи прибегают именно к методу Фонио, который имеет ряд существенных преимуществ.

Плюсы	Описание
Точность и простота формулы вычисления на уровень содержания тромбоцитов	Подсчет производится по количеству окрашенных эритроцитов в соотношении 1 тыс. эритроцитов на 1 мкл (или мл) крови.
Четкая видимость исследуемого материала	Под микроскопом просматривается не только число элементов, но также форма, цвет или деструкции (агрегации) элементов.
Не требует срочных действий	Лабораторные исследования можно провести в любое время (через несколько часов и даже суток после сдачи анализа).
Возможность повторной микроскопии	Проводят для сравнения показателей или уточнения результатов.
Низкая себестоимость	Не требует редких дорогостоящих компонентов.
Высокая скорость исследований	Обычная лаборатория выдает результаты в течение 2 часов, с оборудованием последнего поколения — в течение 30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Единственным недостатком метода считается плохое качество мазка или неравномерность распределения кровяных клеток по лабораторному стеклу, в результате чего иногда отмечаются большие погрешности.

На достоверность результатов может повлиять и неграмотность или халатность лаборанта, а также оборудование для исследований низкого качества.

Нормальные значения

Норма тромбоцитов равна от 120-400 тыс. частиц в 1 мм³ мазка. Уровень микрочастиц соответствует возрасту.

Нормальное значение:

• Дети до 1 года — 100-420 тыс. на мм³.
• Дети старше года — 180-320 тыс. на мм³.
• Мужчины — 180-400 тыс. на мм³.
• Норма у женщин равна 180-340 тыс. на мм³.
• У подростков число клеток может уменьшиться до 70 тыс. на мм³.

У мужчин старше 40 лет бывает наибольшее число частиц. Эти отклонения врач учитывает при диагностике.

Отклонения

Отклонение от нормы не всегда является патологией. Количество клеток может меняться после физической нагрузки, при изменении режима питания. При кровотечении число тромбоцитов повышается, т. к. организм компенсирует утрату крови увеличенным образованием клеток. На уровень частиц влияют стрессы, повышенные нагрузки, курение.

Индекс повышается при длительном употреблении алкоголя или препаратов.

Снижение нормы тромбоцитов наблюдается при:

• воздействии вредных веществ;
• свинца;
• радиации;
• болезнях крови;
• патологии соединительной ткани;
• нефрите.

У таких больных бывает часто кровь из носа, десен, подкожные кровоизлияния.

Показатель повышается при лечении некоторыми препаратами, после операций, после потери крови, при воспалении оболочки головного мозга, после хирургического удаления селезенки. У детей повышенные значения показателя также считают нормой. У младенца эти значения бывают выше, чем у ребенка более старшего возраста.

Важная информация: Как быстро снизить лейкоциты в крови народными средствами (какие продукты понижают)

Расшифровка результатов, причины отклонений

В стандартном лабораторном бланке тромбоциты обозначаются PLT. Единица, в которой представлены результаты, – тысячи единиц на микролитр. Обычно в лабораторных бланках для сравнения указана и норма.

Норма содержания в крови тромбоцитов для мужчин отличается от нормы для женщин. Она зависит и от возраста человека.

• Норма для мужчин – 200–400 тыс./микролитр,
• Для женщин – от 180 до 320 тыс./ микролитр.

Норма для детей:

• У новорожденных до 2 недель – от 100 до 420 тыс./ микролитр,
• У малышей до года – от 150 до 350 тыс./ микролитр,
• У детей до 5 лет – 180-380 тыс./ микролитр,
• У детей до 7 лет – от 180 до 150 тыс./ микролитр.

В период менструации отмечается нормальное (физиологическое) понижение клеток (75-200 тыс./мкл). Двукратное сокращение количества тромбоцитов связано с необходимостью отторжения эпителия матки. Снижение тромбоцитов у беременных (100-300 тыс./мкл) тоже считается нормальным.

Во время менструации сдавать анализ на тромбоциты не рекомендуется.

Высокие тромбоциты

Тромбоцитоз, вызванный патологией стволовых клеток в костном мозге, называют первичным.

Физиологическое повышение тромбоцитов как реакцию организма на травму, употребление алкоголя, инфекцию или отравление называют вторичной. Механизм такой реакции связан с усиленным выбросом тромбопоэтина, который стимулирует деление и рост тромбоцитов в костном мозге.

Тромбоцитоз может возникнуть в результате таких заболеваний:

• Туберкулез,
• Миелолейкоз,
• Анемия,
• Артрит,
• Эритроцитоз,
• Лимфогранулематоз,
• Острые инфекции,
• Рак печени, почек.

Отравление, стресс и интенсивная физическая нагрузка способны вызвать увеличение количества тромбоцитов.

Важно! При обильных кровопотерях на фоне уменьшения объема крови уровень тромбоцитов снижается только в первые часы, а через несколько часов уровень может повыситься в несколько раз.

Низкие тромбоциты

Причиной тромбоцитопении зачастую становится бесконтрольное самолечение препаратами, побочным эффектом которых и становится развитие тромбоцитопении.

Причиной тромбоцитопении могут быть такие заболевания:

• Болезни печени (гепатит, цирроз),
• Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз),
• Отдельные виды лейкоза,
• Мегалобластная анемия,
• Алкоголизм.

При затяжной тромбоцитопении стенки сосудов становятся хрупкими, незначительные порезы и повреждения сосудов приводят к длительному кровотечению.

Для уточнения причины низких тромбоцитов и назначения терапии пациенту придется пройти множество дополнительных обследований (УЗИ печени, селезенки, тест на антитела, МРТ). Анализ крови на число тромбоцитов по Фонио нужно будет сдавать регулярно.

Как привести уровень в норму

При отклонении от нормы показателя врач должен определить заболевание, которое вызвало это изменение. Если отклонение индекса произошло по физиологическим причинам, то поможет диета, отказ от спиртного.

Пациентам надо употреблять:

• зеленый чай;
• помидоры;
• виноград;
• гречку;
• рыбу;
• печенку.

Врач может назначить витамины A, B и C. Уменьшить показатель тромбоцитов поможет избегание стрессов, физических перегрузок. Чтобы снизить показатель, назначают Аспирин, препараты магния, большое количество жидкости.

Почему они могут быть понижены или повышены?

При отклонениях от нормы назначают повторный анализ. Если результаты подтверждаются неоднократно, то это говорит о развитии патологии.

Превышение нормы (тромбоцитоз или тромбофилия) происходит на фоне следующих деструктивных состояний:

• нарушение работы костного мозга;
• менингококковая инфекция;
• наличие в организме воспалительного процесса;
• некроз в тканях;
• развитие онкологии (лимфогранулематоз, миелолейкоз);
• прием медикаментозных средств;
• после удаления селезенки;
• серьезные кровопотери после открытой травмы или хирургической операции (стентирование, коронарное шунтирование);
• дисфункция работы печени или почек (эритроцитоз, рак);
• туберкулез или пневмония;
• хронические заболевания кроветворной системы;
• общие факторы — физические перегрузки, обезвоживание, отравление, стрессы.

Если тромбоциты повышены у женщины в период беременности, то это опасное состояние, угрожающее серьезными осложнениями:

• токсикоз ярко выраженной формы;
• выкидыш (произвольное прерывание беременности);
• задержка развития у плода;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз (или тромбофлебит) нижних конечностей;
• тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда мозга, сердца, легочной артерии и т. д.), на фоне которой развиваются инфаркты, инсульты и даже гангрены.

Низкие показатели или тромбоцитопения часто наблюдается у недоношенных малышей. Подобные аномалии обычно возникают на фоне недоразвития органов или систем.

Факторы, способствующие снижению тромбоцитов у новорожденных:

• инфицирование плода внутри утробы;
• несовместимость группы крови у матери и плода;
• асфиксия во время родов;
• наследственная анемия.

Причины понижения тромбоцитов у взрослых людей и детей старше 4 лет:

• облучение (радиация);
• интоксикация ядами или химией (свинцом);
• болезни крови;
• злокачественная онкология;
• аллергии сложного типа;
• коллагенозы;
• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• после гемодиализа;
• дисфункции щитовидной железы;
• инфекции различной этиологии;
• аутоиммунные патологии;
• обильные кровопотери;
• хронический нефрит;
• алкоголизм;
• наследственность.

Недостаток тромбоцитов часто сопровождается следующими симптомами:

• частые кровотечения из носа;
• подкожные и внутренние геморрагии;
• петехии (точечные геморрагии);
• обширные гематомы или кровоподтеки;
• обильная менструация, которая длится больше обычного.

Для установки точного диагноза требуется дополнительное инструментальное обследование, а также посещение врачей узкого профиля.

Определение количества при помощи камеры Горяева

По методу Горяева тромбоцитарные пластинки считает камера с применением цитратного вещества. Число клеток определяют в 1 МК/л или в литре крови.

Для этого используют следующие химреактивы:

Химреактив №1:

• гидрохлорид кокаина 3 г;
• хлорид натрия 0,25 г;
• фурацилин 0,25 г;
• вода 100 мл.

Химреактив №2:

• 1% раствор оксалата аммония. Раствор надо прокипятить, профильтровать и после этого он хранится на холоде. При помощи этого реактива растворение эритроцитов происходит быстрее.

Ход исследования

[ads-pc-1]

Используют материал, взятый из вены в пробирку с цитратом. Этим веществом служит ЭДТА. При взятии из пальца тромбоциты могут давать сгустки.

Нужно взять 4 мл химреактива №1 или №2, добавить 0,02 мл крови, получится разведение в 200 раз. Кровь с реактивом слегка взбалтывают, оставляют на полчаса, за это время происходит лизис.

В подготовленную камеру помещают материал из подготовленной крови, а затем опускают во влажную чашку Петри на 5 минут для оседания тромбоцитарных клеток.

В камере клетки хорошо видны, благодаря тому, что используется фазово-контрастные линзы объектива.

Частицы пыли и грязи должны быть хорошо вымыты, чтобы не оставлять след на стеклянной таре и самой камере, иначе их при подсчете можно принять за тромбоциты.

Что влияет на концентрацию?

Многие факторы причастны к повышению уровня тромбоцитов. Так, все инфекционные заболевания организма в острой форме приводят к увеличению количества данных кровяных клеток в крови. То же самое наблюдается и при наличии нарушений кроветворной системы и онкологических заболеваний.

Также количество тромбоцитов в крови часто меняется у людей, переживающих постоянные стрессовые ситуации. Помимо этого, некоторым покажется странным, что во время больших кровопотерь количество этих кровных клеток возрастает, но это говорит о том, что организм человека таким образом компенсирует потери крови.

Повышенная концентрация тромбоцитов также наблюдается у людей, долгое время употребляющих спиртные напитки.

При длительном и бесконтрольном приёме препаратов, оказывающих тромоцитопеническое действие, картина крови значительно изменится. Такое же происходит и при заболевании некоторых органов, к примеру, печени, щитовидной железы и др. Иногда порезы или кровотечения из носа могут негативно повлиять на количество тромбоцитов в крови, понижая их количество.

Последовательность проведения анализа

Для анализа тромбоцитарного уровня по Фонио обычно имеются показания, поэтому пациента заблаговременно подготавливают к забору крови. Предлагается отказаться от лекарственных препаратов, алкоголя, жирной и сладкой пищи, а также газированных напитков за 24 часа до проведения исследования.

Что нужно делать для нормализации показателя тромбоцитов?

Понятное дело, что меры по нормализации концентрации тромбоцитов будут несколько отличны для разных вариантов полученных результатов. Но все они окажутся бесполезными, если вредные факторы продолжают воздействовать на организм. В первую очередь необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Итак, увеличить уровень тромбоцитов можно следующими способами:

1. Исключить из рациона питания спиртные напитки, морскую капусту, соления и красный виноград.
2. Включить в свой рацион свежую рыбу, болгарский перец, печень, гречку и яблоки.
3. Иногда лечащий врач может назначить специальные лекарственные препараты для подъёма уровня тромбоцитов. Категорически не стоит заниматься самолечением!
4. Не принимать лекарства, которые в качестве побочного эффекта могут вызвать тромбоцитопению.
5. Употреблять витамины группы А, В и С.

Для понижения количества тромбоцитов необходимо в первую очередь наладить здоровый образ жизни и исключить стрессовые ситуации. Категорически запрещается заниматься травмоопасными видами спорта. Понизить уровень тромбоцитов поможет:

• употребление препаратов ацетилсалициловой кислоты;
• отказ от бананов, граната, манго, плодов шиповника;
• включение в рацион свеклы, черники, клюквы, облепихи;
• употребление поливитаминов и препаратов магния.

Когда нужен анализ крови с подсчетом тромбоцитов?

Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов проводится в следующих случаях:

• диспансеризация человека с проведением общего анализа крови для профилактики появления различных заболеваний;
• симптомы повышенного количества тромбоцитов, вследствие которых может произойти закупорка сосуда (повышенное давление, онемение конечностей);
• клинические проявления сниженного количества кровяных пластинок (постоянное появление синяков и гематом, бледность кожных покровов);
• проведение повторного анализа, если первый тест показал нарушение.

Во всех перечисленных случаях необходимо обратиться к врачу для проведения общего осмотра. Он назначит методику, которая будет наиболее приемлемой для пациента, чтобы правильно поставить диагноз.

Ход определения

Итак, по истечении определенного времени (2-3 часа), предметные стекла помещают под микроскоп, где производиться подсчет тромбоцитов и эритроцитов.

Зрительно определить тромбоциты несложно. В зависимости от возраста, клетки могут окраситься в фиолетовый или розовый оттенок. Их границы четки, а в центре отмечается наличие специфических гранул. Форма округлая вытянутая, иногда с наличием ровных овалов.

На определенном фиксированном участке считают количество эритроцитов, а также, сколько на них приходиться тромбоцитов. Такая процедура производится до тех пор, пока не будет подсчитано ровно 1000 эритроцитов. Во внимание берут только близлежащие клетки, которые образуют группы. Единичные включения не несут никакой ценности и не составят биологической нагрузки при исследовании.

О чем говорит повышенный уровень тромбоцитов?

Тромбофилия — высокий уровень тромбоцитов в крови, наблюдается в следующих состояниях:

• приём некоторых лекарственных препаратов;
• после проведения оперативного вмешательства;
• после удаления у пациента селезёнки;
• вследствие травм, сопровождавшихся большой потерей крови;
• при развитии у человека железодефицитной анемии;
• при наличии у пациента развивающихся злокачественных новообразований.

Повышенная концентрация тромбоцитов в крови очень опасна для жизни и здоровья пациента, поскольку в таком случае значительно возрастает риск возникновения тромбоза – образования внутри сосуда сгустка крови, препятствующего нормальному кровотоку.

Повышенное количество тромбоцитов может оказаться весьма опасным для беременных женщин. Такое явление может привести к следующим крайне неприятным последствиям:

• выраженная форма токсикоза у беременных;
• синдром задержки внутриутробного развития плода;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• варикоз во время беременности;
• развитие тромбоза ног при беременности;
• увеличение размеров кровяного сгустка, образовавшегося внутри сосуда;
• инфаркт.

Также при наличии воспаления легких, печени, оболочек мозга, токсоплазмоза, уровень тромбоцитов в крови может повыситься. В таком состоянии повышается и уровень лейкоцитов.

В чем заключается метод Фонио?

Метод Фонио — это анализ крови из пальца на основе микроскопии мазка. Количество тромбоцитов высчитывается по формуле относительных отклонений от абсолютного суммарного значения эритроцитов.

Анализ проводят без ограничений по возрасту или половому признаку, поэтому он разрешен даже для новорожденных и беременных женщин.

Суть методики — точный подсчет пониженного или повышенного числа тромбоцитов, позволяющий заранее выявить развитие патологий различного происхождения. Результаты метода используют для коррекции терапевтического лечения.

Достоверность результатов

Низкое качество оборудования и нечеткое следование методике исследования может повлиять на достоверность результата. Причины получения искаженных данных:

• Использование некачественных химикатов;
• Неправильная подготовка растворов;
• Несоблюдение сроков окрашивания;
• Неправильный режим сушильной камеры.

В условиях массового выполнения микроскопии особое значение имеет правильная организация работы, маркировка и хранение образцов.

Получение объективных результатов зависит не только от правильного выполнения всех требований методики лаборантом, но и от самого пациента. Он должен ответственно подойти к процедуре обследования и подготовиться к сдаче анализа:

• Забор крови выполняют на голодный желудок, поэтому пациент должен отказаться от приема пищи за 8 часов до визита в лабораторию.
• Если образ жизни пациента или условия его работы связаны с постоянными физическими нагрузками, рекомендуется за 2 дня до анализа их ограничить.
• Любители алкоголя должны помнить, что прием этилового спирта провоцирует многократный подъем тромбоцитов.
• Эмоциональные стрессы тоже негативно сказываются на картине крови, поэтому несколько дней в преддверии сдачи анализов нужно провести в спокойной обстановке.

Описания некоторых лекарств (гепарин, простагландин, аденозин) содержат информацию о том, что препарат временно может влиять на состав крови. Пациент обязательно должен поставить врача в известность о любых принимаемых препаратах. Врач оценит вероятность искажения результатов анализа и примет взвешенное решение о временной отмене этого средства.

О чём свидетельствуют пониженные показатели?

Если уровень тромбоцитов у обследуемого пациента понижен, то это свидетельствует о наличии тромбоцитопении, которая развивается от:

• воздействия ионизирующего излучения (радиации);
• отравления свинцом и прочими веществами;
• различных заболеваний системы крови;
• от наличия у пациента коллагенозов;
• развивающегося нефрита хронической формы.

У людей с пониженным уровнем тромбоцитов достаточно часто возникают гематомы, кровоподтеки и внутренние кровотечения, что является признаком пониженной эластичности и сопротивляемости сосудов. Также часто можно наблюдать петехии – точечные красные или фиолетовые пятна на коже.

Подсчет тромбоцитов по методу Фонио может выявить повышение их числа.