Мужское бесплодие: причины, диагностика, лечение и профилактика

Почему возникает мужское бесплодие

Для успешного зачатия мужчине необходимо производить достаточное количество подвижных и правильно сформированных сперматозоидов. Эти клетки образуются в яичках, достигая зрелости в их канальцах и перемещаясь в придатки. Затем, через семявыносящий проток, они попадают в семенные пузырьки, где хранятся в питательном секрете до полового акта. Во время эякуляции семенная жидкость смешивается с секретом простаты, образуя сперму.

Мужское бесплодие может быть вызвано сбоями на любом этапе производства и выделения сперматозоидов. Эта система чувствительна к внешним факторам. Часто достаточно создать комфортные температурные условия, обеспечить правильное питание и устранить токсины для восстановления её функционирования. Однако проблемы чаще возникают из-за более серьезных факторов, таких как:

• гормональные нарушения, связанные с заболеваниями желез внутренней секреции, включая яички, гипофизарно-гипоталамическую систему, надпочечники и щитовидную железу;
• варикоцеле — расширение вен семенного канатика, приводящее к застойным явлениям в яичках и негативно влияющее на сперматогенез;
• аномалии развития половых органов и уретры, а также неопущение яичек из брюшной полости, что нарушает образование и выброс сперматозоидов;
• воспалительные заболевания яичек, простаты и уретры, включая вирусные инфекции (особенно паротит), неспецифическую бактериальную флору и инфекции, передающиеся половым путем;
• сексуальные расстройства, такие как эректильная дисфункция и преждевременное семяизвержение, мешающие попаданию спермы в глубокие отделы влагалища и на шейку матки;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система воспринимает клетки организма как чуждые, что приводит к выработке антител против них;
• наличие доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов.

Мужское бесплодие становится все более актуальной проблемой, и врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Основные причины бесплодия у мужчин включают гормональные нарушения, заболевания половой системы, а также влияние внешних факторов, таких как стресс и вредные привычки. Специалисты рекомендуют проводить анализ спермы, чтобы оценить качество и количество сперматозоидов, а также исследовать гормональный фон. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств, в зависимости от выявленных причин. Врачи акцентируют внимание на том, что изменение образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, также играет важную роль в восстановлении фертильности. Совместная работа с врачом и соблюдение рекомендаций могут значительно повысить шансы на успешное зачатие.

Мужское бесплодие. Причины. Диагностика. Лечение

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причин и степени нарушений в репродуктивной системе мужчин выделяют несколько типов бесплодия, что важно для выбора лечебной стратегии. Основные виды бесплодия:

• Секреторное бесплодие. Эта форма связана с нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимистичный сценарий — временное бесплодие, когда факторы, негативно влияющие на сперматогенез, действуют недолго, и функции восстанавливаются. Чаще всего это связано с перегревом яичек из-за тесной одежды или частых посещений сауны, а также с чрезмерным употреблением алкоголя. Половые акты должны происходить не чаще двух-трех раз в неделю, иначе сперматозоиды не успевают созреть.

При стойких нарушениях количественных и качественных показателей спермы необходимо серьезное лечение. Например, если количество спермы уменьшается вдвое по сравнению с нормой, зачатие становится невозможным, даже если сперматозоиды подвижны и имеют правильную структуру. Также могут ухудшаться структура и подвижность половых клеток, а их концентрация в сперме может снижаться.

• Экскреторное бесплодие. Эта форма характеризуется невозможностью продвижения сперматозоидов по семявыносящим каналам, что может быть вызвано спаечным процессом из-за воспаления, травмы или сдавления новообразованием. Качественные и количественные характеристики спермы остаются в норме. Для планирования лечения важна точная информация о местоположении и протяженности препятствий для выхода половых клеток.

• Аутоиммунное бесплодие. Часто его причиной становится воспалительный процесс в половых органах, нарушающий биологический барьер между кровеносными сосудами и семявыносящими протоками. Это приводит к образованию антиспермальных антител, которые повреждают сперматозоиды, снижают их подвижность и способствуют образованию конгломератов.

• Сочетанное бесплодие. В этом случае наблюдаются механизмы как секреторного, так и экскреторного бесплодия.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия начинается с опроса и урологического обследования, после чего проводятся лабораторные тесты для выявления типа и причины бесплодия. В ходе исследований анализируются:

• Сперма. Образец берется в клинике и сразу исследуется. Оцениваются качество и характеристики спермы: цвет, вязкость, наличие сгустков. Под микроскопом изучаются строение, подвижность и количество половых клеток. Анализ проводится два-три раза с интервалом в несколько дней.
• Мазки из уретры.
• Секрет простаты.
• Кровь для определения иммунного статуса, гормонального профиля и выявления заболеваний, передающихся половым путем.
• Реакции спермы и влагалищного секрета партнерши при подозрении на иммунную несовместимость как возможную причину бесплодия.

Инструментальные исследования уточняют диагноз и подготавливают к операции, если планируется хирургическое лечение. Наиболее часто назначаются:

• Ультразвуковое исследование мошонки и предстательной железы.
• Рентгенологическое исследование с контрастированием семенных пузырьков, семявыносящих протоков и придатков яичка (генитография).
• Биопсия яичка при подозрении на новообразование, также используется для получения сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения.

Мужское бесплодие — тема, о которой все еще говорят с осторожностью. Многие мужчины не осознают, что проблемы с фертильностью могут быть вызваны различными факторами, такими как гормональные нарушения, инфекции, генетические аномалии или даже образ жизни. Диагностика включает анализ спермы, гормональные исследования и ультразвуковое обследование. Важно, чтобы мужчины не стеснялись обращаться к специалистам, так как раннее выявление проблемы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Современные методы, такие как медикаментозная терапия, хирургические вмешательства или вспомогательные репродуктивные технологии, могут помочь многим парам стать родителями. Обсуждение этой темы в обществе становится все более открытым, что способствует снижению стигмы и повышению осведомленности о мужском здоровье.

Мужское бесплодие. Причины, диагностика, лечение

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия начинается с устранения негативных факторов, коррекции образа жизни и организации сбалансированного питания, богатого белками, витаминами A, E, C и микроэлементами с антиоксидантными свойствами, такими как цинк и селен.

Методы медицинского вмешательства зависят от причины бесплодия. Это может включать лечение инфекций или реконструктивную пластику уретры. Каждое назначение индивидуально. В зависимости от показаний может быть проведена антибактериальная, гормональная, противовоспалительная или иммуномодулирующая терапия. Практически всем мужчинам назначают физиотерапию и препараты для улучшения кровообращения и нормализации обменных процессов в половых органах. Многие также нуждаются в консультациях сексолога и психотерапевта.

Если после лечения у партнерши в течение года не наступает беременность, применяются вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие мужчине стать биологическим отцом. В настоящее время активно используются:

• искусственная инсеминация, при которой сперма вводится в полость матки, что позволяет сперматозоидам избежать агрессивной среды влагалища и шейки матки;
• методы экстракорпорального оплодотворения, такие как ИКСИ – введение отобранного сперматозоида в яйцеклетку, или ПИКСИ – модификация ИКСИ, где качество сперматозоида подтверждается его реакцией на специальные среды.

Если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в практически здоровой паре, необходимо выяснить причины. Иногда проблема решается за несколько месяцев после короткого курса медикаментов или операции, в других случаях требуется длительное лечение. Шансы на успех выше у мужчин, которые не откладывают визит к врачу и следуют его рекомендациям.

Вопрос-ответ

Мужское бесплодие: лечение, причины, анализы, прогнозы, диагностика| Клиника "Смитра", Новосибирск

Какие основные причины мужского бесплодия?

Основные причины мужского бесплодия могут включать гормональные нарушения, проблемы с производством спермы, заболевания, передающиеся половым путем, а также факторы образа жизни, такие как курение, алкоголь и ожирение. Также важную роль играют генетические факторы и возраст.

Как проводится диагностика мужского бесплодия?

Диагностика мужского бесплодия обычно начинается с анализа спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Дополнительно могут быть назначены гормональные тесты, УЗИ половых органов и другие исследования для выявления возможных заболеваний или аномалий.

Какие методы лечения доступны для мужчин с бесплодием?

Лечение мужского бесплодия зависит от его причины. Варианты могут включать медикаментозную терапию для коррекции гормональных нарушений, хирургические вмешательства для устранения анатомических проблем, а также вспомогательные репродуктивные технологии, такие как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мужское бесплодие может быть вызвано различными факторами, включая гормональные нарушения и заболевания. Регулярные визиты к врачу помогут выявить проблемы на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить качество спермы и повысить шансы на зачатие.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если у вас есть подозрения на бесплодие, важно обсудить это с партнером и обратиться к специалисту. Совместное решение проблемы может укрепить отношения и повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Изучите возможные методы лечения. Существуют различные подходы к лечению мужского бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии. Ознакомьтесь с ними и обсудите с врачом, что подходит именно вам.