Когда ребенку может потребоваться тонзилэктомия?
Миндалины защищают иммунную систему от бактерий и вирусов, проникающих через рот, но это делает их уязвимыми к инфекциям. Частые воспаления миндалин, такие как рецидивирующие или острые тонзиллиты, могут стать основанием для их удаления.
Показаниями для удаления небных миндалин являются не только частые обострения тонзиллита, но и регулярные гнойные ангины, которые трудно лечить, а также заболевания внутренних органов (например, почек, сердца, суставов), возникшие на фоне ангины или тонзиллита. В таких случаях отоларингологи рекомендуют радикальные методы лечения — полное удаление миндалин (тонзилэктомия) или частичную резекцию (тонзиллотомия).
Важно учитывать инфекционный агент, вызывающий заболевание, и методы лечения. Тонзиллит может быть вызван вирусами (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса VI типа, аденовирус), бактериями или грибами. У детей чаще встречается бактериальный тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) Streptococcus pyogenes. Врач должен подтвердить наличие этой инфекции, чтобы решить вопрос об операции. Это можно сделать с помощью стрептотеста во время болезни и по характерным симптомам: боль в горле, высокая температура, болезненные или увеличенные лимфатические узлы, налет на миндалинах. Каждый случай стрептококковой инфекции требует лечения антибиотиками, а все клинические проявления предыдущих эпизодов должны быть зафиксированы в истории болезни.
Врачи отмечают, что удаление миндалин у детей необходимо в ряде случаев. Основными показаниями являются частые и тяжелые ангины, хронический тонзиллит, а также проблемы с дыханием во время сна, такие как апноэ. Если воспаление миндалин становится причиной серьезных осложнений или ухудшает качество жизни ребенка, специалисты рекомендуют рассмотреть операцию.
Процедура удаления миндалин, или тонзиллэктомия, обычно проводится под общим наркозом. Врач удаляет миндалины с помощью специальных инструментов, что позволяет минимизировать риск кровотечения. После операции ребенку требуется время на восстановление, в течение которого важно следить за его состоянием и соблюдать рекомендации врача. В целом, при правильном подходе к лечению и наблюдению, удаление миндалин может значительно улучшить здоровье и качество жизни ребенка.
Частые инфекции миндалин — это единственное показание к операции?
Тонзилэктомия рекомендуется при значительном увеличении миндалин, мешающем дыханию, особенно во сне. Это состояние может вызывать обструктивное апноэ сна, проявляющееся храпом и остановками дыхания у ребенка, что нарушает сон и может привести к проблемам в обучении и поведении.
Врачи могут сразу определить необходимость операции, если миндалины слишком велики. Родители могут предоставить записи сна с храпом и остановками дыхания. Однако иногда для точной диагностики требуется исследование сна, которое фиксирует усилия дыхания, уровень кислорода, частоту сердечных сокращений, стадии сна, положение тела и движения конечностей.
Существуют и другие показания для тонзилэктомии, и в каждом случае необходимо оценивать риски и преимущества операции. Хирургическое вмешательство может быть полезным при паратонзиллярном абсцессе, синдроме периодической лихорадки, злокачественных опухолях миндалин, неконтролируемом кровотечении, стойком дурном запахе изо рта, хроническом тонзиллите, не поддающемся антибиотикам, а также при хроническом носительстве бета-гемолитических стрептококков группы А у детей с ревматическими заболеваниями сердца.
| Показание к тонзиллэктомии (удалению миндалин) у детей | Частота/Серьезность | Метод удаления миндалин |
|---|---|---|
| Рецидивирующий тонзиллит (7 или более эпизодов в год в течение 2 лет, или 5 или более эпизодов в год в течение 3 лет) | Высокая | Электрокоагуляция, холодная резекция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция |
| Тонзиллит, приводящий к апноэ сна | Высокая | Электрокоагуляция, холодная резекция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция |
| Абсцесс перитонзиллярный | Высокая | Хирургическое дренирование абсцесса, часто в сочетании с тонзиллэктомией |
| Значительное увеличение миндалин, приводящее к затруднению дыхания или глотания | Средняя | Электрокоагуляция, холодная резекция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция |
| Хронический тонзиллит с частыми осложнениями (например, ревматическая лихорадка) | Средняя/Высокая | Электрокоагуляция, холодная резекция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция |
| Подозрение на опухоль миндалин | Высокая | Биопсия с последующей тонзиллэктомией (при необходимости) |
Как проходит операция?
Тонзилэктомия проводится под общей анестезией, что устраняет болевые ощущения у ребенка. Рот пациента удерживается открытым с помощью специального устройства. Удаление миндалин выполняется скальпелем или хирургическим инструментом, использующим тепло или ультразвуковые волны для удаления тканей и остановки кровотечения.
Удаление миндалин у детей — это тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и врачей. Многие считают, что операция необходима при частых ангинах, хроническом тонзиллите или проблемах с дыханием во время сна. Врачи рекомендуют рассматривать удаление миндалин, если ребенок страдает от рецидивирующих инфекций более 5-7 раз в год или если увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию.
Процедура обычно проводится под общим наркозом и занимает около 30-45 минут. Врач удаляет миндалины через рот, что минимизирует травмы и сокращает время восстановления. После операции ребенку может потребоваться несколько дней для восстановления, и важно следить за его состоянием, чтобы избежать осложнений. Родители должны обсудить все риски и преимущества с врачом, чтобы принять обоснованное решение.
Какая подготовка нужна перед тонзиллэктомией?
Перед операцией врач даст рекомендации. Главное требование — детям нельзя есть и пить, чтобы желудок был пустым. Также сообщите о всех препаратах, которые принимает ребенок, включая фитотерапию, БАДы и витамины. Некоторые из них, например, аспирин, ибупрофен или варфарин, могут потребовать отмены за несколько дней до операции. Врач может назначить дополнительные медикаменты на день вмешательства.
Читайте также:
Перед тонзиллэктомией ребенку нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, мазок на COVID-19, рентген грудной клетки и ЭКГ, а также получить заключения от кардиолога и педиатра.
Что будет происходить после операции?
Когда ребенок пробуждается после наркоза, его реакция на операцию может быть разной. Некоторые дети плачут и проявляют беспокойство, другие продолжают спать, а некоторые испытывают трудности с засыпанием — это нормально. Обычно после операции требуется провести ночь в больнице для наблюдения.
После операции дети могут отказываться от жидкости из-за дискомфорта в горле, но важно поощрять их пить небольшие порции воды, чтобы избежать обезвоживания, что может усугубить боль и повысить риск кровотечения. Если ребенок не может пить, в отделении ему могут установить капельницу.
Для облегчения боли можно использовать обезболивающие препараты по рекомендации врача, что поможет ребенку есть и пить без дискомфорта. Пища должна быть легкой для проглатывания: подойдут желе, картофельное пюре, пудинг или яблочное пюре. Рекомендуется соблюдать щадящую диету в послеоперационный период — каши, супы, пюре.
После выписки ребенку не следует посещать школу в течение нескольких дней. Врач сообщит, когда можно будет вернуться к занятиям. Также необходимо избегать физической активности и активных игр как минимум в течение 2 недель. В это время стоит избегать контактов с людьми, у которых есть простуда, кашель или симптомы гриппа, так как иммунная система ослаблена.
Этот момент важно учитывать и во время пребывания в стационаре, лучше выбирать отдельные палаты. В детском стационаре «СМ-Клиника» все палаты предназначены для одного ребенка или одной семьи.
Вопрос-ответ
Когда следует рассматривать возможность удаления миндалин у ребенка?
Удаление миндалин обычно рассматривается, если у ребенка наблюдаются частые и тяжелые случаи тонзиллита (воспаления миндалин), хронические инфекции или проблемы с дыханием во время сна, такие как апноэ. Врачи могут рекомендовать операцию, если ребенок страдает от более чем 7 эпизодов тонзиллита в год или если симптомы значительно влияют на качество жизни.
Как проходит процедура удаления миндалин у детей?
Процедура удаления миндалин, известная как тонзиллэктомия, обычно проводится под общим наркозом. Врач удаляет миндалины через рот, что минимизирует необходимость в разрезах на коже. Операция занимает около 30-45 минут, после чего ребенок остается под наблюдением в больнице на несколько часов, чтобы убедиться, что он восстанавливается без осложнений.
Каковы возможные осложнения после удаления миндалин?
После операции возможны некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция или обезвоживание. Также ребенок может испытывать боль в горле, которая обычно проходит через несколько дней. Важно следить за состоянием ребенка и обращаться к врачу, если возникают какие-либо необычные симптомы или сильная боль.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении миндалин, обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он проведет необходимые обследования и поможет определить, действительно ли операция является необходимой в вашем случае.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на частоту и тяжесть заболеваний, связанных с миндалинами. Если ваш ребенок страдает от частых ангин или хронического тонзиллита, это может быть показанием к операции. Ведите учет заболеваний, чтобы предоставить врачу полную информацию.
СОВЕТ №3
Узнайте о методах удаления миндалин. Существуют различные техники, такие как традиционная хирургия и менее инвазивные методы, например, лазерная или радиочастотная абляция. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Подготовьте ребенка к операции, объяснив, что будет происходить и как он будет себя чувствовать после процедуры. Поддержка и понимание со стороны родителей помогут снизить уровень тревожности у ребенка в день операции.
