Есть ли жизнь после инсульта и как улучшить ее качество?

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых утеря памяти, нарушение речи и движений, паралич и другие.

К сожалению, частота инсультов очень велика, и как утверждают медики, это заболевание с каждым годом «молодеет». Т. е. если раньше этой болезни преимущественно были подвержены люди после 60-ти лет, то на сегодняшний день в группу риска попадают люди, достигшие сорокалетнего возраста или даже младше.

Вследствие инсульта человек может остаться нетрудоспособным, а также до конца жизни нуждаться в посторонней помощи, и в таком случае апоплексический удар становится не только трагедией для самого больного, но и катастрофой для всей его семьи.

Инсульт требует не только неотложной помощи, адекватного лечения, но и длительной реабилитации. Этот процесс занимает очень много времени и проводится поэтапно.

Прогноз при инсульте напрямую зависит от обширности мозгового поражения, от качества оказанной неотложной помощи, скорости доставки больного в клинику, от правильности и объёма реабилитационных мероприятий.

Насколько качественной и длительной будет жизнь после инсульта во многом зависит от желания человека поскорей поправиться и начать жить заново, также очень многое зависит от родных и близких, которые должны проявлять огромное терпение и прилагать максимальные усилия для того, чтобы обеспечить больному необходимый уход в период реабилитации.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

• болезни сердца;
• почечная недостаточность;
• пневмония.

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после геморрагического инсульта равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При ишемическом инсульте прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При повторном инсульте вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается второй удар, он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие профилактические меры для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Сон в восстановительный постинсультный период

Так же можно попытаться несколько снизить привычную калорийность принимаемой пищи, равно как и ее температурные показатели. Ведь, если в течение дня принимать много горячей или жирной пищи, пациента невольно будет тянуть ко сну, а ночью, он спать не захочет. И напротив, теплое питье перед ночным сном может способствовать его нормализации.

К примеру, чтобы пациента не мучила сонливость в дневное время, его можно отвлекать играми, направленными на развитие (восстановление) речи, памяти или иных функций, можно слушать с такими больными подбадривающую музыку и пр.

Также, для того, чтобы победить дневную сонливость у постинсультных больных рекомендуется соблюдать некоторый, правильно подобранный распорядок дня, сочетающий в себе достаточное (но не чрезмерное) количество отдыха с необходимым количеством восстановительных мероприятий, включающих:

• Лечебную гимнастику.
• Лечебный массаж.
• Необходимые, назначенные врачом физиотерапевтические процедуры и пр.

Если же увеличение дневного и сокращение ночного сна связано с возникшей при апоплексии депрессией, что сопровождается дополнительной слезливостью, частыми сменами настроения и прочей симптоматикой нервного расстройства, возможно, такому больному потребуется специфическое лечение у психиатра.

Ну и, конечно, огромное значение для коррекции и нормализации ночного и дневного сна может иметь правильное, полностью удобное положение постинсультных пациентов во время сна, удобство постели, кровати и пр.

Лучше спят такие больные на здоровом боку или на спине. Важно не забывать менять положение постинсультных больных, даже в ночное время, каждые два или максимум три часа, это предотвратит онемения и иные дискомфортные ощущения в теле и, соответственно, исключит ночные пробуждения и дневную сонливость. Обязательно нужно следить, чтобы пациенту было максимально комфортно в том положении, в котором он находится.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

• большой очаг поражения мозга;
• локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
• плохое кровообращение вокруг очага поражения;
• пожилой возраст;
• эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

• своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
• ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

• коррекция водно-электролитного баланса;
• устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

• диуретики: Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
• нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин.

О чем говорит постоянное желание спать?

Если у пациента наблюдается обратная картина — постоянная сонливость даже на фоне крепкого ночного сна, это свидетельствует о следующих расстройствах и нарушениях:

1. Длительная гипоксия определенного участка мозга. Является неотъемлемым результатом перенесенного удара. В результате скорость передачи импульсов между нейронами замедляется. Ткани мозга недополучают питательных веществ. Восстановление и переучивание мозга, так сказать, на новый лад отнимают у организма много сил. В качестве резервуара сил в этом случае выступает сон. То есть во время сна организм мобилизует силы для дальнейшего выздоровления. Выздоравливающему человеку хочется дремать и спать даже днем. Но при этом у пациента должны быть позитивный настрой и хороший аппетит после пробуждения. Если этого нет, значит, причины сонливости кроются в другом.
2. Возраст. Часто пациенты преклонного возраста сами по себе страдают сонливостью, даже если не брать в расчет дисфункцию некоторых отделов мозга после инсульта. Это обусловлено низкой скоростью обменных процессов, наличием хронических болезней. Организм пожилых людей восстанавливается медленнее. Отсюда и сонливость.
3. Эмоциональная составляющая. Апатия и депрессия часто клонят в сон, который является своеобразным защитным механизмом для больного от печальной действительности. Возможно, сновидения — лучшее средство для человека вернуться в мир привычной для него ранее жизни. Поэтому если больной после инсульта все время спит, стоит обратить внимание на его психологическое состояние. При необходимости вызвать на дом психотерапевта.

Лечебная физкультура, как образ жизни

ЛФК — это один из основных реабилитационных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики. Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться. Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти. Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой массаж рук, который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Профилактические меры для улучшения сна

Стоит отметить: если больной после инсульта спит все время, сон качественный и глубокий – беспокоиться не стоит. Если он спит днем, а ночью бодрствует – с помощью врача этот график можно слегка подкорректировать.

Выделим ряд простых методов, которые потребуют лишь немного усилий от родственников, присматривающих за больным:

• Общая температура в комнате. Нормальная температура должна достигать максимум 20 градусов, а лучше чуть поменьше. В жаре человек плохо засыпает, теряет влагу, ворочается и мучается. Если нормировать этот показатель, сон придет легче. Если больной мерзнет – стоит добавить одеял, но температуру воздуха снизить все равно.
• Недостаток кислорода. Помещение рекомендуется регулярно проветривать. Если кислорода достаточно, то и засыпать легче, и тело больного лучше восстановится.
• Стоит кормить больного теплой, горячей, жирной (умеренно) пищей. Сытная еда усыпляет и расслабляет тело. Если больной не ест и, тем более, плохо пьет, рекомендуется в течение двух дней обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о нарушении функции глотания или других связанных с пищеварением функций, что способно привести к сильному обезвоживанию и голоданию организма.
• Стоит установить график – днем задействовать больного занимательным играми, чтением, (если нужно вслух), прослушиванием музыки и так далее. Установить правильный распорядок реабилитационных процедур, которые позволят пациенту устать только к вечеру и успешно заснуть.

Часто причиной длительного сна после инсульта становится мнительность. Это серьезная болезнь, которая сильно влияет на каждого человека, пережившего приступ. Некоторые больные начинают чрезмерно заботиться о себе и считают, что, сколько бы они ни спали, этого все равно недостаточно. В таком случае стоит мягко объяснить человеку, что есть определенные нормы сна в нужное время суток, и их достаточно для восстановления. Если это не помогает, лучше обратиться к врачу или психологу, который попытается разъяснить это больному.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

• сворачивать губы в трубочку;
• имитировать оскал;
• высовывать язык на максимальную длину;
• прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Почему появляется сонливость

Как уверяют большинство практикующих врачей, после инсульта для скорейшего восстановления организма пострадавшего огромное значение может иметь полноценный отдых, прежде всего сон, а в частности, качество сна. К сожалению, нередко у подобного рода пострадавших могут наблюдаться различные по своей сути и этиологии нарушения функций сна.

При этом, важно осознавать, что нарушения сна у пациентов после инсульта могут проявляться совершенно различными состояниями – во-первых, бессонницей, а во-вторых, точной ее противоположностью, когда больной откровенно много спит, испытывает практически постоянную слабость или сонливость. Читайте подробней о бессоннице после инсульта.

Основной причиной тому, что развиваются определенные нарушения сна у постинсультных пострадавших, когда больной чрезмерно много спит, испытывая практически постоянную слабость во всем организме или сонливость, являются все те же нарушения кровообращения, связанные с поражениями головного мозга.

Еще одной причиной развития тех или иных нарушений сна может оказываться депрессивное состояние пострадавшего после инсульта. Кроме того, к тем или иным нарушениям функции сна обычно могут вести возрастные изменения организма. Именно старческому сну наиболее всего свойственно возникновение частых ночных пробуждений, из-за чего в дневное время пациент много спит (хотя, дневной сон таких пациентов бывает неглубоким, откровенно поверхностным, не позволяющим человеку полноценно отдохнуть), испытывает сильную слабость во всем теле и практически постоянную сонливость.

Перед тем, как обратиться к факторам, провоцирующим сонливость после проблем с мозговым кровообращением нужно отметить, что пациенты в равной степени могут страдать разными нарушениями сна. Часто возникает слабость, сонливость в дневное время, пациент крепко засыпает по ночам. Причинами патологической гиперсомнии могут оказаться разные состояния.

Проблемы с работой мозга после инсульта, обусловленные повреждением некоторых участков нервных волокон. Продолжительный спазм сосудов преграждает поступление к нейронам кислорода и питательных веществ. Гипоксия становится причиной отмирания клеток, отечности в межклеточном пространстве, проблемам с кровоснабжением и передачей импульсов.

На возобновление неврологических симптомов затрачивается много ресурсов организма, поэтому нормальный сон считается единственным способом пополнения энергетических запасов. Такой процесс является компенсаторной реакцией нервной системы на разрушительный процесс.

Депрессия: у пациентов учащается плаксивость, нервозность, меняется настроение, возникает чувство подавленности. На психическое состояние воздействуют ограничения в функциональных способностях организма. Антидепрессанты могут существенно улучшить состояние пациента, стабилизировать циркадные ритмы.

Пациенты в возрасте подвержены этому симптому больше остальных. Это обусловлено перечнем хронических расстройств, которые скапливаются в организме к этому времени. Поэтому пациенты после 65 лет склонны к продолжительному сну после инсульта.

Как уверяют большинство практикующих врачей, после инсульта для скорейшего восстановления организма пострадавшего огромное значение может иметь полноценный отдых, прежде всего сон, а в частности, качество сна. К сожалению, нередко у подобного рода пострадавших могут наблюдаться различные по своей сути и этиологии нарушения функций сна.

При этом, важно осознавать, что нарушения сна у пациентов после инсульта могут проявляться совершенно различными состояниями – во-первых, бессонницей, а во-вторых, точной ее противоположностью, когда больной откровенно много спит, испытывает практически постоянную слабость или сонливость. Читайте подробней о бессоннице после инсульта .

Еще одной причиной развития тех или иных нарушений сна может оказываться депрессивное состояние пострадавшего после инсульта. Кроме того, к тем или иным нарушениям функции сна обычно могут вести возрастные изменения организма. Именно старческому сну наиболее всего свойственно возникновение частых ночных пробуждений, из-за чего в дневное время пациент много спит (хотя, дневной сон таких пациентов бывает неглубоким, откровенно поверхностным, не позволяющим человеку полноценно отдохнуть), испытывает сильную слабость во всем теле и практически постоянную сонливость.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

1. Заучивание лёгких детских стихотворений. Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
2. Воспроизведение прошлых событий. Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов. Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Диета при инсульте играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

• свиное мясо;
• жирную рыбу;
• копчёности и колбасы;
• жареное мясо;
• жирные молочные продукты;
• виноград;
• бобовые;
• крепкий чай;
• кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Первая помощь

Нарушение мозгового кровообращения. Что делать, если случился инсульт

. При эпидуральной гематоме, когда кровоизлияние происходит между твердой мозговой оболочкой и черепом, «светлый промежуток» встречается несколько реже. Развивается она быстрее субдуральной. Симптомы их весьма сходны, хотя эпидуральная гематома протекает, как правило, тяжелее. Проявления внутримозговой гематомы схожи с проявлениями инсульта (которым она по сути и является).

Перелом основания и свода черепа Все описанные выше повреждения головного мозга могут как происходить без нарушения целостности костей черепа, так и сопровождаться их переломами. Перелом свода черепа бывает линейным и вдавленным. Линейные переломы возникают при ударе с большой площадью контакта (например, при падении с высоты на ровну.

. Надо помнить, что просмотр телевизора, чтение книг — это не отдых! Медикаментозное лечение обычно сводится к препаратам, улучшающим обмен веществ в мозговой ткани (ноотропил, пикамилон), и сосудистым препаратам (кавинтон, стугерон). При необходимости назначают также симптоматическую терапию — обезболивающие препараты (анальгин, седалгин, максиган), успокоительные (экстракт валерианы или пустырника, элениум, феназепам), препараты, уменьшающие головокружение (бетасерк, белласпон, танакан).

Мой брат две недели назад попал в дтп, черепно-мозговая травма , сейчас он в сознании, разговаривает.Нейрохирург посоветовал забрать домой, т.к.в палату перевести не могут, психотерапевт его не пропускает и все необходимое лечение ему сделали. Как в статье был указан препарат Мильгамма композитум так же он пропил его,интересно как часто можно его пить?

Грамотно оказанная первая помощь при микроинсульте или инсульте может спасти человеку жизнь. Поэтому каждому человеку необходимо знать, как оказать первую помощь человеку, если у того случился приступ инсульта.

1. Вызвать бригаду «скорой помощи».
2. Удобно уложить пострадавшего, приподняв голову валиком или упругой подушкой.
3. Освободить шею, расстегнув ворот, убрав украшения, галстуки, шарфы.
4. Открыть окно, форточку – обеспечить приток свежего воздуха.
5. Измерить давление и если давление высокое или низкое – принять меры для его нормализации теми препаратами, которыми пользуется больной в таких случаях.
6. Дать больному успокоительное для устранения панического или стрессового состояния, которое может повлиять на снижение давления.
7. Дать обезболивающее средство, если сильно болит голова.
8. Запомнить или записать все препараты, которые были приняты больным до приезда «Скорой помощи».

Не лишним будет воспользоваться рецептами народной медицины, которая всегда помогут в процессе реабилитации после приступа.

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

• степень поражения мозга;
• индивидуальная способность организма к восстановлению;
• программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
• стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Опасности применения снотворных препаратов

Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства.

Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход.

Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом.

Нередко увеличивают их в два раза.

Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

• регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
• отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
• ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
• посещать санатории и курорты;
• побольше гулять;
• избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Субарахноидальное кровоизлияние

Этот инсульт проявляется образованием гематом между мозгом и его оболочкой вследствие разрывов сосудов последней. Такой вид болезни проявляется и у людей от 30 лет. Причин ее масса, и большинство из них возникает по вине самого человека:

• Алкоголь, в том числе и разовая передозировка;
• Курение;
• Избыточный вес;
• Травма;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Кроме перечисленного, субарахноидальный инсульт появляется и от артериальной гипертензии. Симптомы болезни могут проявиться и за 2 недели до непосредственно приступа.

Такая патология характерна не только для старшего поколения, но и для людей старше 30 лет